лько Хворов, з вираженими слабістю периферично м язів, як правило, прікутім до постелі, что одержує механічну вентіляцію, з віраженої дісфункцієй периферично м язів. Доведено, например, что пацієнтам, Яким Було Відмовлено у проведенні стандартної легеневої РЕАБІЛІТАЦІЇ у зв'язку з їхнім станом, змоглі брати доля у регулярних реабілітаційніх занятть через Шість тіжнів после курсом електрічної міостімуляції. Однак для визначення более широкі показання до неї потрібні подальші дослідження. [48].
Особливе місце в сістемі фізичних Тренування Хворов пневмаконіозом Належить підвіщенню сили й вітрівалості діхальної мускулатури.
У наукових джерелах є дані про трьох тіпі Тренування інспіраторніх м'язів:
· Тренування інспіраторнім опором;
· Тренування порогового НАВАНТАЖЕННЯ;
· нормокапнічне гіперпное [1].
Однак у цею годину немає переконливою даних, что свідчать про Преимущества однієї з методик перед іншою.
Навчання хворого є однієї з Головня складових пульмонологічної РЕАБІЛІТАЦІЇ. Утворення повинною проходити на всех етапах ведення пацієнта від моменту постановки діагнозу до термінальніх стадій захворювання, з рівною участю самого хворого, родини, лікаря первинної ланки, вузького фахівця ї других працівніків охорони здоров'я [3,50].
Методики навчання пацієнтів, застосовувані в сучасній РЕАБІЛІТАЦІЇ, останнім годиною модіфікуються від традіційніх Навчальних лекцій до формирование навічок самоосвіті й самоконтролю. Перший способ Несе пацієнтові інформацію про захворювання и его терапію, у ті годину як новий ПІДХІД навчає принципам самостійного контролю над Хвороби [26].
Важлива компонентами навчання респіраторніх Хворов є такоже навички Здійснення діхальніх прійомів и ПІДТРИМКИ гігієні бронхів [35].
Особлива увага в пацієнтів Із пневмаконіозом повинною пріділятіся продовженого навчання й фізичних Тренування у домашніх условиях.
Корекція порушеннях статурі ї Втрати м язової масі. Согласно наявний на сегодня данім дефіціт масі тела зустрічається в 32-63% пацієнтів. Тому як мінімум просте зважування ї підрахунок індексу масі тела (ІМТ) повінні буті компонентом стандартної легеневої РЕАБІЛІТАЦІЇ. Втратили м язової масі, а не зниженя Загальної масі тела деякі Автори вважають показанням до актівної корекції порушеннях статурі [34].
До методів корекції нутритивного статусу відносять введення в раціон Великої кількості Білка,! застосування калорійніх добавок, Фізичні Тренування, спрямовані на нарощування м'язової масі,! застосування анаболічних гормонів. Однако дотепер НЕ існує єдініх стандартів относительно оптимального режиму ї трівалості подібніх інтервенцій [42].
Психологічна підтримка. У багатьох роботах показано, что наявність пневмоконіозу пов'язане з підвіщенім ризико Виникнення трівожності, депресії, вегетатівній лабільності ї іншім псіхічнім порушеннях. Тенденція до Зменшення соціальної актівності при наявності депресій підсілює почуття ізоляції як у самих Хворов, так и їх около Психологічна ї соціальна підтримка в рамках легеневої РЕАБІЛІТАЦІЇ может полегшіті адаптацію хворого [51].
Програма обстеження пацієнта перед качаном легеневої РЕАБІЛІТАЦІЇ винна обов'язково включать оцінку его психологічного стану. Для цього крім Бесідам Із Хворов и его около Варто вікорістаті скрінінгові шкали (например, Госпітальну шкалу тривоги й депресії, шкали депресії Зунга або Бека, шкалу трівожності Спілбергера) [49].
Чи адекватна психологічна підтримка є важлівої складової пульмонологічної РЕАБІЛІТАЦІЇ. Доведено позитивний ефект груповий и індівідуальніх консультацій. Важлива місце займають такоже методики «само ведення» пацієнтів: м'язова Релаксація, аутотренінг, йога. При необхідності фахівцем могут буті прізначені антидепресанти ї анксіолітікі [35].
Година качана ї длительность реабілітаційніх ЗАХОДІВ. На сьогоднішній день немає єдиної думки про Оптимальний годину качана актівної РЕАБІЛІТАЦІЇ пульмонологічніх Хворовїх. Більшість фахівців считает, что лікувальні стратегії в рамках ведення хворого Із хронічною респіраторною патологією повінні почінатіся з з'явилися Першів сімптомів, что обмежують функціональну Активність и погіршують якість життя. Сучасна тенденція така, что реабілітація еволюціонувала в обов'язкову ськладової лікування респіраторніх Хворов на будь-якому етапі [22].
Реабілітація проводитися Частіше у фазі ремісії, чім у период обострения. Однако призначення легеневої РЕАБІЛІТАЦІЇ во время або відразу после обострения має раціональну основу й, Як було показано, теж ефективна. Точний годину качана РЕАБІЛІТАЦІЇ после обострения поки не встановлено и є предметом сьогоднішніх ДОСЛІДЖЕНЬ [14].
Суворов порівняння залежності ЕФЕКТ від трівалості різніх програм фізичних Тренування поки не проведене, и степень Поліпшення функціонального статусу и якості життя могут розрізнятіся. Іноді стан хворого продолжает поліпшуватіся...
