ликаних мікроорганізмами роду Acinetobacter. Природним середовищем проживання Acinetobacter spp є грунт і вода. Мікроорганізми роду Acinetobacter входять до складу мікрофлори шкіри здорових осіб, шлунково-кишкового і урогенітального трактів і відносяться до малопатогенна мікроорганізмам. Acinetobacter spp. відрізняється стійкістю до багатьох антибактеріальних препаратів [Проблемні госпітальні мікроорганізми, +2008].
Клінічне значення ацінетобактер при гнійно-запальних захворюваннях шкіри та м'яких тканин вивчено недостатньо. Acinetobacter spp. ізольований від 546 пацієнтів відділення гнійної хірургії міської клінічної лікарні №15 ім. О.Ф.Філатова з 2000 по 2007 рр. За період спостережень відмічено збільшення частки ацінетобактер в пейзажі мікрофлори гнійних ран. 85% ізольованих штамів припадало на A.baumannii. Інфікування ран зазначалося на 9 добу після госпіталізації. Основним фактором ризику приєднання ацінетобактер з'явилися фонові захворювання, що призводять до трофічних порушень у 80% пацієнтів. У 54% пацієнтів наявність ацінетобактер в рані не впливало на перебіг ранової інфекції, а у 46% гнійно-запальне захворювання прогресувало. У 9% ацінетобактер ізольовані в монокультурі. Решта в асоціаціях, частіше з S.aureus (41%). A baumannii більш резистентний, ніж інші Acinetobacter spp. Найбільш активні щодо A.baumannii нетилміцин (80%), іміпенем (94%), меропенем (64%). Малоактивні амікацин, гентаміцин (30-35%), цефоперазон-сульбактам (50%). Цефалоспорини і ципрофлоксацин неактивні щодо A.baumannii [Жиліна, Миронов, Полікарпова, 2007].
За літературними даними лідируючі позиції в етіології гнійно - септичних ускладненні займають неферментуючі грамнегативні бактерії (НГБ) - P.aeruginosa, A.baumannii і Acinetobacter spp. Відзначена виражена тенденція до збільшення їх частки у розвитку даної патології при зниженні етіологічної ролі стафілококів. Моніторинг виявив високий рівень резистентності до антибіотиків (меропенему, іміпенем, цефепиму, цефтазідіму) P.aeruginosa, а всі штами A.baumannii стійкі до гентаміцину та цефтазідіму [Туркутюков, Ібрагімова, Шмагунова, 2013].
2. Матеріал і методи дослідження
Робота проводилася з 10 червня по 27 липня року в бактеріологічній лабораторії Крайової клінічної лікарні №1 ім. проф. С.В. Очаповскій.
Всі дослідження проведені згідно методиками, затвердженими Наказами МОЗ РФ: № 535 від 22 квітня 1985р. І №720 від 31 червня 1978р. № 720 від 31 липня 1978 «Про поліпшення медичної допомоги хворим з гнійними хірургічними захворюваннями та посилення заходів з боротьби з внутрішньолікарняними інфекціями».
2.1 Об'єкти дослідження
Об'єктами дослідження з'явилися матеріали від хворих відділення гнійної хірургії та опікового відділення ККБ: асцитичної рідина, гній, ранові відокремлюване, відокремлюване дренажу, відокремлюване свищів, перикардіальна рідину, перитониальной рідину, пунктати, вміст абсцесів, вміст черевної порожнини , вміст кіст.
Всі дані об'єкти дослідження об'єднуються в загальну групу «Отделяемое відкритих інфікованих ран».
Всього за час роботи в бактеріологічній лабораторії на дослідження було взято +1123 проб матеріалу (172 проб у відділенні гнійної хірургії, 465 проб в реанімації гнійної хірургії та 304 проб в опіковому відділенні, 182 проби в реанімації опікового відділення).
2.2 Середовища для культивування мікроорганізмів
Всі об'єкти від хворих, висівали на спеціальні середовища для подальшого дослідження. Використовувалися такі середовища:
МПА - готова стандартна середу виробництва Махачкалінськой біофабрики.
середу Ендо - готували з готового сухого порошку (м Махачкала) по інструкцій, зазначеної на упаковці. Гарячу середу розливали у стерильні чашки Петрі і залишали до застигання на поверхні столу в стерильному боксі. Термін придатності готової середовища Ендо - не більше трьох днів у темному місці або в холодильнику. Дана середу застосовується для виявлення бактерій групи кишкової палички.
середу Сабуро - застосовується для культивування, підтримки і підросту дріжджоподібних грибів. Термін приготування: 45г готової суміші (виробник - фірма Bio-Merieux, Франція) розчиняли в 1 л дистильованої води, доводили до кипіння, розливали у стерильні у флакони по 200-400 мл і автоклавуватися при температурі вище 100 градусів 15 хв.
Серцево-мозкової бульйон - середа збагачення для різних мікроорганізмів. Готували наступним чином: готову суху суміш (виробник - фірма Bio-Merieux, Франція) в кількості 37 г розчиняли в 1 л дистильованої води, кип'ятили 2 хв, потім розливали в стерильні флакони по 50 мл і автоклавув...
