Рибальченко, 2003].
Ешерихії мають О -, К -, і Н-антигени. Певні серогрупи E.coli здатні викликати як різні, включаючи внутрішньолікарняні, захворювання людини, так і переважно вражати певні вікові групи. Окремі серотипи E.coli, наприклад, О 157: Н7, що виділяють шігеллоподобний токсин і викликає патології. У стаціонарах, родопомічних будинках, дитячих лікарнях і мають спеціальні профілактики цієї форми захворювання, яке характеризується кривавим проносом, спазмами в області живота з невеликим підвищенням температури, судоми, напади. Можуть навіть викликати ниркову блокаду, яка вимагають гемодіалізу. Летальність при звичайному перебігу хвороби становить 1-2%, а при нирковій блокаді 3-5% [Медична мікробіологія, 2006].
. 2.5 Бактерій групи Клебсієли-ентеробактерій-серрацій (КЕС)
До роду Klebsiella відноситься кілька видів, серед яких як збудники ВЛІ мають найбільше значення такі види: Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Serrattia marcescens. Морфологічно всі вони являють собою грамнегативні, неспоровие палички, які нерідко, як «коліформні» бактерії. Ці умовно-патогенні мікроорганізми нерідко виявляються у складі нормальної мікрофлори людини, мають високу природною стійкістю до ушкоджувальних чинників середовища, включаючи медикаментозні протимікробну впливу. Серед них все частіше зустрічається полірезистентні штами з набутою стійкістю, здатні викликати різні форми ВЛІ: нагноєння ран, післяопераційну пневмонію, інфекції сечовивідних шляхів [Зіневич, Колуканов, 1989].
Особливо часто ускладнення «коліморфной природи можуть формуватися в ослаблених хворих, пацієнтів з імунодефіцитами. У цих випадках, особливо у дітей, нерідкі менінгіти, мастоїдити та інші ускладнення.
K.pneumoniaе, раніше відома як, збудник захворювань дихальної системи, в даний час часто є причиною ВЛІ, що протікають з ураженням дихальних і сечовивідних шляхів. Для K.pneumoniae характерними є освіту слизових колоній, широкі полісахаридні капсули і відсутність рухливості [Воробйов, Кривошеїн, 2003].
Основними факторами патогенності клебсієл є К - антиген, що пригнічує фагоцитоз і ендотоксин. Крім них, K.pneumoniae може продукувати термолабільний ентеротоксин - білок, за механізмом дії подібний токсину Ентеротоксігенние кишкової палички. Клебсієли володіють вираженими адгезивними властивостями.
Завдяки наявності капсули клебсієли стійкі в навколишньому середовищі, тривалий час зберігаються в грунті, воді, приміщеннях. Чутливі до кип'ятіння та дезінфектантів. K.pneumoniae входить до складу факультативної мікрофлори кишечника, верхніх дихальних шляхів, піхви. Виявляється на слизових оболонках [Медична мікробіологія, 2011].
Клебсіеллёз є найчастіше ВЛІ. Джерелом служить хвора людина і бактеріоносій. Можливо як екзогенне, так і ендогенне зараження. Найбільш часті шляхи передачі - харчовий, повітряно-крапельний і контактно-побутовий. В останні роки частота клебсіеллёзов зросла, одна з причин цього - підвищення патогенності збудника у зв'язку зі зниженням резистентності організму людини. Слід відзначити високу ступінь резистентності клебсієл до різних антибіотиків [Коротяев, Бабічев, +2008].
Вірулентність K.pneumoniae обумовлено їх адгезією пов'язаної з капсульної полисахаридом, пілямі і білком зовнішньої мембрани, розмноженням і колонізацією ентероцитів. Капсула захищає від фагоцитів. При руйнуванні бактеріальних клітин звільняється ендотоксин [Борисов, 2005].
Крім того секретує термостабільний ентеротоксин підсилює випіт рідини в просвіт кишки, що відіграє істотну роль у патогенезі. Надає дію і мембранотоксини з гемолітичною активністю. У деяких є такі ферменти як ДНКаза, нейрамінідаза, фосфатаза [Мікробіологія, вірусологія та імунологи, 2010].
. 2.6 Бактерії роду Acinetobacter
Даний рід включає 6 видів, з яких найбільшу роль в етіології ВЛІ грають A.baumannii, і A.haemolyticus. Грамнегативні палички, як правило, короткі і округлі, розміри в логарифмічній фазі росту становлять 1,0-1,5 на 1,5-2,5 мкм. У стаціонарній фазі росту набувають переважно форму коків, що розташовуються парами або у вигляді коротких ланцюжків. Суперечка не утворюють, джгутиків не мають. Всі види резистентний до пеніциліну. Є свободноживущими сапрофитами, поширені повсюдно. Можуть бути причиною багатьох інфекційних процесів, включаючи менінгіти. Патогенність низька, але можуть відігравати важливу клінічну роль для людей з ослабленою природного резистентністю.
У клініці факультетської хірургії лікувального факультету РГМУ ім. Пирогова проводилися дослідження з проблеми нозокоміальних інфекцій в хірургії. За останні роки був відзначений виразний зростання частоти нозокоміальних інфекцій, вик...
