Останнім часом активно розвивається новий напрямок в реабілітації хворих- метод штучної корекції ходьби і ритмічних рухів за допомогою програмованої електростимуляції м'язів під час активного виконання руху.
Відновлення рухової функції самої по собі ще не означає відновлення можливості до самостійного самообслуговування, що не менш важливо для пацієнта в його повсякденному житті. Пріоритетними напрямками ерготерапії є відновлення щоденної активності (прийом їжі, одягання, умивання, туалет, ванна, догляд за собою та ін.), Розробка дрібної моторики руки, підбір спеціальної інвалідної техніки та допоміжного обладнання.
. 3 Ранній відновний період
Завданнями реабілітації є:
підтримка стійкої реакції вегетативної нервової системи на дозоване навантаження збільшується інтенсивності;
підвищення толерантності хворого до фізичних навантажень;
етапне відновлення динамічного стереотипу тулуба і проксимальних, середніх і дистальних відділів верхніх і нижніх кінцівок - гальмування нефизиологических рухів і патологічних позно установок, розробка амплітуди і точності активних рухів, боротьба з підвищенням м'язового тонусу і вирівнювання його асиметрії;
поліпшення сенсорного забезпечення рухових актів (про-пріоцептівний, візуальний, вербальний, тактильний контроль);
відновлення статичного стереотипу вертикального положення;
продовження навчання навичкам симетричною ходьби з додатковою опорою, активної самостійної ходьби;
корекція мовних розладів і порушень вищих психічних функцій, психоемоційного стану;
продовження навчання безпечному переміщенню за допомогою нових засобів додаткової опори і переміщення;
продовження навчання елементам функціонального пристосування до виконання соціально значущих дій з самообслуговування і відновленню активної ролі в повсякденному житті;
контроль за процесами відновлення.
Триває спадкоємне використання всіх методів, які застосовувалися на стаціонарному етапі реабілітації в залежності від вихідного стану хворих і досягнутих результатів. Ранній відновний період реабілітації спрямований на подальше розширення функціональних і рухових можливостей пацієнта з обгрунтованим вибором перерахованих методів, а також на боротьбу з ускладненнями перебігу гострого періоду: конрактурамі, високим тонусом, патологічної установкою тулуба, кінцівок, пальців, тромбозом глибоких вен нижніх кінцівок, порушень сечовидільної функції і дефекації, що виникають здебільшого при порушенні основних принципів ведення хворих.
Для самостійних занять широко рекомендується виконання лише тих рухів, які хворий може активно здійснювати сам биомеханически правильно в доступному обсязі під контролем родичів або доглядають осіб. Рекомендації своїми силами «розробляти» рухи, що виконуються з вираженим відхиленням від норми, у даної категорії пацієнтів приведуть до закріплення і формуванню нових патологічних стереотипів, збільшенню тонусу і больових реакцій.
З метою збільшення толерантності хворого до фізичних навантажень доцільно використовувати циклічні тренажери, що дозволяють виконувати в пасивному, пасивно-активному, активному режимах руху верхніми або нижніми кінцівками в аеробному режимі. Інтенсивність тренування не повинна перевищувати 25% максимального споживання кисню. Контроль інтенсивності проводять за показниками ЧСС, сатурації кисню і АТ.
Вибір кількості використовуваних методів реабілітації та їх послідовність залежить як від індивідуального рівня функціональних можливостей хворого, так і від цілей тренування. Слід пам'ятати, що перехід на наступний рівень навантаження можливий тільки після повного відновлення від попередньої, у фазу суперкомпенсації.
Активну участь хворого в реабілітаційних заходах, як показує досвід, відіграє істотну роль у відновленні порушених функцій і, особливо, складних рухових навичок та соціальної реадаптації. У зв'язку з цим в ранній відновний період особливу увагу звертають на правильний вибір засобів, що дозволяють полегшити пацієнту биомеханически правильне виконання тієї чи іншої функції (розвантажувальні рами для ходьби, милиці, ходунки, тростини, костюми, роботизовані елементи екзоскелета, медикаментозні засоби, ортези) і забезпечити психоемоційну підтримку і педагогічне спостереження.
. 4 Пізній відновний період і період стійких залишкових проявів
У ці періоди зростає значимість вирішення завдань щодо активному переміщенню пацієнтів за допомогою додаткової опори та спеціальних засобів (коляски), вдосконаленню ход...
