навички контролю за співвідношенням певних фаз дихального циклу. Співвідношення фаз вдиху і видиху повинно бути 2: 3, співвідношення пауз в акті дихання - 1: 2. Якщо потрібно знизити активність симпатоадреналової системи, слід подовжити час виконання фази видиху і другий паузи в циклі дихання, а якщо, навпаки, збільшити - подовжити час виконання фази вдиху і першою паузи. Дихання не повинно викликати напруги. Після 5 - 6 глибоких вдихів доцільний перерву на 20 - 30 с.
Другим завданням активної дихальної гімнастики є процес навчання повільного виконанню всіх фаз дихання з його поступовим поглибленням. Подібні вправи приведуть до збільшення споживання кисню з вдихуваного повітря при одночасному підтримці рівня вуглекислого газу, що ефективно знизить АТ і ЧСС, сприятиме встановленню повільного паттерну дихання і «руйнування» патологічного гіпервентіляціонного і швидкого патерну дихання.
Вирішенню завдань дихальної гімнастики також сприяє ги-поксіческая тренування, проведена на спеціальних дихальних тренажерах. Принцип роботи цих апаратів полягає в подачі повітря в дихальну маску з нормальним вмістом кисню і підвищеним вмістом вуглекислого газу.
Дозоване вплив реабілітаційних заходів без перенапруження серцево-судинної і дихальної систем є необхідною умовою відновлення вертикального положення і ходьби. У функції переміщення тіла, у тому числі і ходьби як способу пересування, виділяються два моменти. Перший з них пов'язаний з переміщенням тіла в просторі і підтриманням рівноваги в кожному з займаних положень, другий - з можливістю трофічного забезпечення цієї роботи. Вибір вихідного положення для проведення корекції рухової функції визначається, насамперед, адекватної можливістю серцево-судинної і дихальної систем забезпечити активність в заданому положенні тіла. Дуже важливо забезпечити контроль параметрів загального стану пацієнта (АТ і ЧСС) під час кожного навантажувального вправи і у фазі відновлення.
Масаж і пасивна гімнастика починаються одночасно з лікуванням становищем, якщо немає протипоказань до їх застосування.
Пасивне виконання рухів сприяє підтримці еластичності м'язово-зв'язкового апарату, трофіки в кінцівках і тулубі. Пасивне виконання складних спіралеподібних трехпло-скостних рухів, що сприяють швидкому розтягуванню м'язово-зв'язкового апарату на 20 - 30% середнього фізіологічного положення, допомагає стимуляції активності рухових одиниць, ініціації скорочувальної активності в паретичной м'язі.
Оскільки у хворих з церебральним інсультом спостерігається виборче підвищення м'язового тонусу, то масаж у цих хворих теж повинен бути вибірковим, т. е. слід використовувати різні прийоми при масажі гіпертонічності м'язів і м'язів, в яких розвивається гіпотонія. Будь-яка додаткова афферентация з гіпертонічних м'язів може викликати ще більше підвищення їх тонусу, тому в методиці виборчого масажу м'язів з підвищеним тонусом застосовується лише безперервне площинне і обхвачує погладжування як найбільш щадний прийом, що викликає афферентацию тільки з шкірних покривів. Методика точкового масажу в поєднанні з голковколюванням спрямована на зниження тонусу м'язів і роздратування глибоких рецепторів. Точковий масаж і голковколювання стосовно хворим з постінсультними паралічами і парезами були розроблені в нашій країні.
Найбільш ефективно здатність утримувати рівновагу в різних положеннях і здатність до ходьби відновлюються при застосуванні комплексу онтогенетически обумовленої кінезотерапії, тренажерів і апаратів з біологічної зворотним зв'язком, роботизованою механотерапії з розвантаженням маси тіла хворого.
Поряд з лікувальною гімнастикою провідним засобом ЛФК, що використовує понад 150 років для відновлення функції ходьби, є механотерапія. Вплив цього методу повинно бути дозованим, контрольованим і відтворюваним. Якість і дозування вправ контролюють за допомогою параметрів биоуправления.
Відповідно до формули нових концепцій реабілітації «хто хоче знову навчитися ходити, повинен ходити» були розроблені системи з підтримкою маси тіла, що сприяють симетричною розвантаженню нижніх кінцівок, що полегшує ходьбу пацієнтів, нездатних пересуватися в звичайних умовах з повною масою тіла, а також розвантажувальні та корекційні костюми. Це дало змогу мінімізувати перешкоди для ходьби на початкових стадіях реабілітації, т. Е. Починати тренінг ходьби в максимально ранні терміни.
Одним з ефективних методів відновлення рухової функції є тренінг, побудований на принципі біологічного зворотного зв'язку (БОС). Дані методики спрямовані на корекцію м'язового тонусу, поліпшення сенсорного забезпечення рухів, збільшення амплітуди і точності рухів, активацію концентрації уваги на відчуттях ступеня м'язового скорочення і просторового розташування кінцівок.
...
