я апетиту можуть заміщатися відповідно сонливістю і переїданням. Ці фізичні прояви є вегетативними ознаками депресії і основою давно існуючих припущень про її психосоматичної природі.
Іншим часто зустрічається симптомом, заподіює серйозне неспокій пацієнтові, є порушення ясності або ефективності мислення, іноді настільки виражене, що може бути прийнято за органічне недоумство.
Депресія супроводжується також підвищеною увагою до власного внутрішнього світу і зниженням інтересу до зовнішньої активності. Часто людина переконаний, що якийсь аспект його особистості нікчемний, дефектний, нездоровий (Іпохондрія). Часто, на передній план виступає іпохондрична тривога, яка іноді є первинною. При ажитированной депресії ця заклопотаність собою включає страх зубожіння і самокритичні думки, які можуть перерости в суїцидальні ідеї.
З психоаналітичної точки зору, частим, якщо не універсальним, ознакою депресії є порушення регуляції самооцінки . Основою для розвитку такої уразливості є відсутність прийняття та емоційного розуміння з боку матері. У дитини не формуються внутрішні психологічні структури, здатні регулювати самооцінку; йому необхідно її постійне підтвердження ззовні. Депресія розвивається у осіб з нестійкою самооцінкою, що втрачають зовнішню опору, необхідну для підтримки стабільного образу себе.
Порушення регуляції самооцінки і подальша депресія можуть бути викликані втратою об'єкта (значущого людини) - його смертю, відкиданням або розчаруванням у ньому.
Серед інших причин відзначається крах ілюзій і ідеалів , неможливість жити згідно Я-ідеалам, відчуття безпорадності і безсилля перед непереборними труднощами.
У нормі печаль, викликана втратою об'єкта, як правило, не супроводжується зниженням самооцінки або самообвинениями. Невротична меланхолія (Патологічна депресія) на втрату об'єкта виникає тоді, коли він має нарцисичну цінність для людини (тобто володіє рисами, співпадаючими з яким-небудь аспектом уразливого Я індивіда).
Втрата такого об'єкта рівносильна втраті частини образу себе; при депресії індивід може ідентифікуватися з втраченим об'єктом, намагаючись повернути втрачене. У цьому випадку самокритика є похідною від критики, спочатку спрямованої на емоційно значущої людини, або втраченого, або пов'язаного з втратою. Таким чином, самокритика являє собою вираз гніву, спочатку був частиною суперечливого (Любов-ненависть) ставлення до об'єкта, в той час ще не втраченим. Почуття провини накладається на печаль. Через змішування уявлень себе і об'єкта агресія, спочатку спрямована на об'єкт, звертається проти самого індивіда. У такій ситуації депресія є результатом внутрішнього конфлікту. p> У ряді випадків, однак, почуття провини відсутня. Йдеться про депресії як реакції людини на конфлікт між володіють високим зарядом домаганнями Я (Я-ідеалами) і усвідомленням Я власній нездатності їх здійснити (Почуття нікчемності). Порушення регуляції самооцінки, фрустрація і агресія є неминучим наслідком почуття безпорадності і безсилля.
У діагностичному сенсі термін В«депресіяВ» позначає психічне захворювання, основним критерієм якого є емоційні порушення. При цьому слід мати на увазі, що депресія присутня в широкому спектрі психічних захворювань з різним походженням. У зв'язку з цим залишається справедливою позиція Фрейда, що передбачала існування взаємодоповнюючих рядів причинних факторів, включаючи конституціональні і спадкові. Тому розуміння Депре СЗШІ можливо лише на основі доповнюють один одного нейрофізіологічних і психологічних досліджень, проведених після ретельної клінічної діагностики. Незважаючи на певну зовнішню схожість, депресії при невротичної, прикордонної, циклотимической і шизофренічною психічної патології істотно розрізняються.
З психологічної точки зору, розгляд структури і природи свідомих і несвідомих конфліктів, специфічних психологічних захистів, а також рівня включених в конфлікт уявлень про себе та інших людей допомагає ідентифікувати ті або інші варіанти депресивного процесу і вибрати оптимальну психотерапевтичну стратегію для конкретного пацієнта.
Зазвичай в походженні депресії грає роль поєднання декількох причин. Особливо часто це стосується поєднання спадкової схильності і стресовій провокації захворювання.
Розрізняють ендогенну (то є обумовлену переважно генетичними причинами) і психогенну (Обумовлену в першу чергу конкретним стресовим подією) депресію. p> Спадковість відіграє важливу роль в походженні депресії (є цілі народи, схильні до розвитку депресії). Якщо хтось із Ваших родичів коли-небудь страждав на депресію, у Вас підвищений її ризик розвитку. При цьому іноді депресія може виникнути без зовнішньої причини, то є як би зсередини ("ендогенно"). Незамінним методом лікування ендогенної депресії є антидепресанти. Однак далеко не у всіх, у кого є гени депресії, вона проявл...
