гарантії зафіксовані в ст. 41 Конституції РФ, де записано, що медична допомога в державних і муніципальних установах охорони здоров'я надається громадянам безкоштовно .
Для забезпечення цих гарантій і зобов'язань держави з медичного обслуговування населення було прийнято постанову Уряду Російської Федерації від 21 жовтня 2011 N 856 м Москва Про Програму державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги на 2012 raquo ;. У цій Програмі був збережений перелік видів медичної допомоги, що склався за радянських часів. Крім того, були встановлені показники розмірів медичних послуг, які повинні фінансуватися державою. Наприклад, у розрахунку на 1000 осіб число викликів швидкої допомоги було встановлено 340; число ліжко-днів в лікарнях - 2901, 5; число лікарських відвідувань в поліклініках - 9 198 і т.д. Таким чином, у Програмі була визначена сума необхідних охороні здоров'я фінансових ресурсів для покриття витрат, пов'язаних з наданням безкоштовної медичної допомоги.
Умови та порядок надання безкоштовної медичної допомоги визначається Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації за узгодженням із ФФОМС.
Базова програма державних гарантій включає в себе:
1) перелік видів медичної допомоги, що надається населенню безкоштовно в рамках Програми державних гарантій;
2) базову програму ОМС;
3) нормативні показники обсягу медичної допомоги, що надається населенню безкоштовно в рамках Програми державних гарантій;
4) подушний норматив, використовуваний для фінансування охорони здоров'я з метою покриття всіх витрат, пов'язаних з наданням безкоштовної медичної допомоги відповідно до гарантованими нормативними показниками її обсягу.
Фінансування Програми державних гарантій здійснюється з таких джерел:
- з коштів бюджетів охорони здоров'я всіх рівнів;
- із коштів фондів ОМС;
- з інших джерел надходження коштів в охорону здоров'я.
Нормативні показники обсягів медичної допомоги, що надається населенню безкоштовно в рамках Програми державних гарантій, використовуються в якості основи для формування видаткової частини федерального, регіональних і місцевих бюджетів охорони здоров'я, а також федерального і територіальних фондів ОМС.
Використовуючи базову програму державних гарантії, регіональні органи управління створюють і потім стверджують територіальні Програми державних гарантій.
Територіальні програми державних гарантій можу включати додаткові види й обсяги безкоштовну медицину кой допомоги, які повинні фінансуватися суб'єктами Російської Федерації за свій рахунок і з урахуванням своїх фінансових ресурсів.
Щорічні угоди між Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації, Федеральним фондом обов'язкового медичного страхування і регіональними органами управління використовуються в якості механізму вирівнювання умов фінансування вищеназваних програм.
У рамках Програм державних гарантій розробляються подушного нормативи фінансування охорони здоров'я (скорочено - подушний норматив), які визначаються як показники витрат, що розраховуються на одну людину і використовувані для того, щоб показати розподіл фінансових ресурсів охорони здоров'я, отриманих з усіх джерел, необхідних для фінансування витрат на надання безкоштовної медичної допомоги населенню.
У рамках територіальних програм державних гарантій органи управління суб'єктів Російської Федерації формують подушного нормативи, беручи до уваги нормативи вартості всіх видів безоплатної медичної допомоги, розраховані ними відповідно до федеральними методичними рекомендаціями щодо порядку формування та економічного обгрунтування територіальних програм державних гарантій забезпечення громадян Російської Федерації безкоштовною медичною допомогою.
Засоби відомств і підприємств - це третій істотне джерело асигнувань, що спрямовуються в охорону здоров'я. В даний час відомствам і підприємствам належить близько 15% всіх амбулаторних установ та 6% лікарень, в яких знаходиться 6% ліжкового фонду країни і працює 10% медичних працівників.
Таким чином, відомчі медичні заклади фінансуються за рахунок двох джерел. По-перше, це кошти федерального бюджету. По-друге, багато державних і недержавних підприємства і організації мають свої медичні установи, що фінансуються за рахунок коштів цих підприємств. Крім того, значний обсяг коштів спрямовується комерційними організаціями державним медичним установам за надані ними платні медичні послуги.
Глава 2. Особливості управління фінансуванням в охороні здоров'я Алтайсь...
