ією (від зимового, до весняно-літнього періоду). Високий ризик захворюваності високий у тих, хто не хворів і не був щеплений, особливо небезпечний дорослий непрівівочний контингент (нещеплені старше 14), тому що у них захворювання протікає найбільш важко і загрожує низкою ускладнень. При спілкуванні з хворим, ризик зараження у неімунізованих контингенту 40% - при знаходженні з ним 24 год, 60% - 48 год, 80% - 72 ч.
Після перенесеного захворювання формується довічний стійкий імунітет, але реєструються поодинокі випадки реінфецірованія. При вакцинації, з наступною ревакцинацією імунітет зберігається протягом 20 років.
Причини зараження кором
Джерело - хвора людина з типовими і атиповими формами кору. Він небезпечний для оточуючих з? 7 дня після контакту, коли починається продромальний період, тобто перший катаральні прояви.
Шляхи передачі вірусу - повітряно-краплинний (при чханні, кашлі, крику, розмові). Зараження набагато легше відбувається в організованих колективах закритих установ (дитячі будинки, сади і т.д.).
Симптоми кору
Інкубаційний період - 9-17 днів відсутності симптомів від моменту зараження.
У цей період симптомів немає, але збільшуються лімфовузли, частіше шийні. До кінця цього періоду вірусу стає так багато, що він проривається в кров і виникає наступний період.
Продромальний період триває 3-5 днів і характеризується вірусемія (циркуляція вірусу в крові), з локалізацією вірусу у верхніх дихальних шляхах та інших органах:
катар верхніх дихальних шляхів (рясні слизові з носа, грубий/сухий/нав'язливий кашель з осиплостью голоси);
кон'юнктивіт (набряк і гіперемія слизової оболонки ока, з серозним виділенням, ін'єкція судин склер, сльозотеча і світлобоязнь);
лихоманка (підйом t 0 до 38,5 0 С);
інтоксикація (млявість, дратівливість, зниження апетиту, порушення сну);
Енантема=плями Бельського-Філатова-Коплика - це плями у вигляді манної крупи (маленькі білясті, з червоністю по краях), розташовуються на слизовій щік близько корінних зубів, також можуть бути на слизовій губ і ясен. Вони з'являються за 2-3 дні до появи висипань (або іншими словами через 1-2 дні після початку катаральних проявів) і, коли з'являються висипання на шкірі, то ці плямочки на слизовій зникають.
Малюнок 8. Плями Філатова-Коплика
Дрібні точкові червонуваті висипання на язичку, м'якому і твердому піднебінні - вони з'являються на 2-3 день хвороби і зберігаються до кінця періоду висипань.
Період висипань триває 3 дні, починається в кінці продромального періоду (через 2-3 дні від моменту появи висипу на слизових), тобто на тлі яскравих симптомів, коли концентрація вірусу в крові максимальна і він досягає внутрішніх органів: ЦНС, шкіра, легені, кишечник, мигдалини, кістковий мозок, селезінка, печінка - в них відбувається вторинне розмноження вірусу з наступною вторинної вірусемія, і супроводжується це аллерго-імунологічної перебудовою з наступними симптомами:
посилення інтоксикації і лихоманки;
посилення симптомів з боку верхніх дихальних шляхів (можливий розвиток бронхіту, зі зміною характеру кашлю - стає більш вологим, спостерігається відходження мокроти);
плямисто-папульозний висип з наступною етапністю: З першого дня висипань блідо-рожеві плями з'являються на верхнебокових ділянках шиї, потім за вухами, потім вздовж росту волосся і на щоках, ближче до вушної раковини і в протязі 24 ч висипом охоплені вже шия, руки і верхня частина грудної клітки; при цьому висип набуває папульозний характер.
До 2-го дня висип розповсюджується на спину, живіт, кінцівки. На третьому день висип з'являється на стопах, але починає бліднути на обличчі, залишаючи тимчасову пігментацію після себе (через разрушившихся еритроцитів в товщі шкіри) з невеликим лущенням. При цьому, краї злилися висипань не рівні, як ізгризанние або променисті.
Шелушение обумовлено запальними процесами, що приводять до деструкції клітин епідермісу (тобто порушення зв'язку між клітинами). Чим сильніше висипання, тим сильніше симптоми інтоксикації.
Малюнки 9-10. Висип, характерна для кору
Період пігментації - триває 1-1,5 тижні. На місці висипань виявляються плями коричневого кольору, наявність лущень на місці висипань. Цей період характеризує:
зниження температури і зникнення інтоксикації;
зникнення симптоматики з боку верхніх дихальних шляхів;
можл...
