роженнях II ступеня в умовах дотримання суворої асептики підрізаються бульбашки біля основи, накладаються волого-висихають спирт-фураціліновую або спирт-хлоргексідіновий пов'язки. При нагноєнні використовуються мазі на водорозчинній основі (наприклад, левомиколь). При відмороженнях III ступеня видаляються бульбашки, при наявності некрозів використовуються протеолітичніферменти;
надання психологічної підтримки пацієнту і проведення роботи з його родичами.
. Ефективність сестринського догляду.
Визначається на основі всіх отриманих даних і спостерігається в динаміці сукупності: дія сестри - результат для пацієнта.
2.2 План сестринського процесу при конкретному клінічному випадку
Чоловік А. 30 років довгий час лагодив машину на вулиці, в мороз мінус 18 ° С. Після приходу додому і відігрівання з'явилися сильні болі і набряк пальців рук. Він звернувся до хірурга в поліклініку. Пацієнт був переляканий, скаржився на помірні болі в правій кисті, порушення рухів пальцями.
Об'єктивно: в легенях - везикулярне дихання. Тони серця ритмічні. Живіт м'який, безболісний при пальпації. Фізіологічні відправлення в нормі. АД 130/70 мм рт. ст., ЧСС 76 в хвилину, ЧДД 18 в хвилину, температура тіла 36,5 0 С.
Status localis: шкірні покриви IV і V пальців правої кисті багряно-синюшного кольору, бульбашки наповнені світлою рідиною. Відзначається набряк уражених пальців, що поширюється на кисть. Чутливість збережена.
Діагноз: відмороження IV і V пальців правої кисті I-II ступеня.
сестринський процес.
Справжні проблеми:
набряк пальців рук;
болі в правій кисті;
порушення рухів пальцями.
Психологічні проблеми:
страх, пов'язаний з несприятливими наслідками відмороження;
Потенційні проблеми:
ризик розвитку шоку, токсемії (з можливістю розвитку ниркової і печінкової недостатності);
ризик розвитку гнійних ускладнень (артрити, флегмони, остеомієліти, сепсис).
Пріоритетна проблема: Болі в правій кисті.
Мета розглянемо на прикладі психологічної проблеми почуття страху пов'язаного з несприятливим наслідками відмороження.
Мета: пацієнт буде слідувати рекомендаціям щодо лікування, особливостей режиму, харчування, догляду за шкірою при відмороженні і не буде відчувати страх, пов'язаний з несприятливими наслідками відмороження.
План сестринського процесу для досягнення даної мети представлений в таблиці 1.
Таблиця 1
План сестринського процесу
ПланМотівація1. Медсестра викличе Швидку допомогу для транспортування пацієнта в стаціонар. Надання кваліфікованої допомоги. 2. Медсестра забезпечить загальне зігрівання пацієнта. Боротьба з гіпотермією. 3. Медсестра обробить шкіру навколо відмороження спиртом. Зменшення поширення інфекції. 4. Медсестра накладе асептичну ватно-марлеву пов'язку. Попередження вторинного інфікування. 5. Медсестра проведе іммобілізацію кінцівки косиночной пов'язкою. Зменшення болю і попередження поширення інфекції. 6. Медсестра за призначенням лікаря введе знеболюючі препарати. Зменшення болю. 7. Медсестра забезпечить пацієнта теплим лужним питтям. Боротьба з зневодненням, інтоксикацією. 8. Медсестра проведе бесіду з пацієнтом про наслідки відморожень і пояснить, як можна їх уникнути. Заспокоїти пацієнта.
Оцінка: пацієнт слідує рекомендаціям щодо лікування, особливостей режиму, харчування, догляду за шкірою при відмороженні і не відчуває страх, пов'язаний з несприятливими наслідками відмороження. Мета досягнута.
Висновок
Метою даної роботи було вивчення сестринського процесу при відмороженнях
У ході виконання роботи виконані наступні завдання:
) вивчені літературні джерела за темою роботи;
) дано визначення і розглянуто класифікацію поразок низькими температурами;
) розглянута етіологія, патогенез, клініка, діагностика та лікування відморожень;
) визначено сестринський процес при відмороженнях;
) проведено практичне дослідження (визначено план сестринського процесу в конкретному клінічному випадку).
З роботи можна зробити висновок, що завданнями сестринського догляду за пацієнтами з відмороження є: забезпечення успішного результату захворювання і ...
