ьців, кисті або стопи.
Ампутація виконується після остаточного стихання запального процесу. При цьому кукса формується на кілька сантиметрів проксимальніше демаркаційної лінії.
Відновлювальні та реконструктивні операції виконуються у віддалені терміни, вони спрямовані на закриття незагоєних гранулюючих ран, поліпшення функцій кукси, ліквідацію косметичних і функціональних дефектів.
Глава 2. Особливості сестринської діяльності при відмороженнях
2.1 Сестринський процес при відмороженнях
Сестринський процес - це комплекс, що складається з п'яти заходів:
. Обстеження.
Сестрою збирається інформація про пацієнта, його стан здоров'я. Складається вона і з особистих сприйнять пацієнта, і з того, що може сказати сама медична сестра, грунтуючись на своїх спостереженнях. У підсумку першого етапу готуються документи з отриманою інформацією, тобто створюється сестрою власна історії хвороби.
. Визначення проблем хворого і постановка сестринського діагнозу.
Медсестра визначає не тільки ті проблеми, які вже існують у пацієнта на момент її роботи з ним, але також ті, які можливі в майбутньому. При цьому всі виявлені проблеми сестра розподіляє пріоритетно і звертає найпильнішу увагу на найбільш загрозливі в даний час.
Проблеми пацієнтів з відмороження:
біль;
порушення чутливості;
набряк тканин;
порушення функції кінцівки;
страх, тривога, пов'язані з несприятливими наслідками відмороження;
підвищення температури.
Цей етап завершується постановкою сестринського діагнозу. Сестринський діагноз і діагноз лікаря - це не одне і те ж. Лікар визначає проблеми хворого зі здоров'ям, а медсестра - складнощі, які виникають внаслідок цих проблем (сестринська справа) [5].
Американська асоціація медичних сестер в якості основних проблем, пов'язаних зі здоров'ям виділяє наступні: обмеженість самообслуговування, комунікативні та психологічні порушення, проблеми, пов'язані з життєвими циклами, порушення нормальної життєдіяльності організму. В якості сестринських діагнозів ними використовуються такі словосполучення, як, наприклад, дефіцит гігієнічних навичок raquo ;, занепокоєння raquo ;, зниження індивідуальної здатності до подолання стресових ситуацій .
. Постановка цілей сестринського процесу, планування діяльності медичної сестри.
План включає в себе короткострокові і довгострокові цілі, а також містить докладні пояснення: як, до якого терміну і за допомогою чого буде досягнута мета. Дії, яких вимагає план безпосередньо від самої медичної сестри, записуються в сестринську історію хвороби.
. Реалізація поставлених цілей. На цьому етапі медична сестра вживає заходів з профілактики різних хвороб, а також з обстеження, лікування та реабілітації пацієнтів.
Існує три види сестринського процесу, які для кожного пацієнта підбираються індивідуально:
сестрою виконується те, що призначає лікар, під його постійним наглядом.
сестра самостійно визначає, які дії з її боку необхідні пацієнту в даний момент (незалежне сестринська втручання).
сестра і лікар взаємно обумовлюють свої дії (взаємозалежне сестринська втручання) [9].
При всіх типах взаємодії велика відповідальність медсестри.
Сестринські втручання при відмороженнях:
виконання призначень лікаря;
спостереження за загальним станом пацієнта;
спостереження за температурою повітря в палаті;
вимірювання температури тіла. АД, пульсу;
зменшення больових відчуттів у пацієнта;
забезпечення фізіологічного спокою і надання зручного положення пацієнту;
забезпечення дієтичного харчування;
введення лікарських засобів: антикоагулянтів (гепарин), фібринолітиків (фібринолізин), спазмолітиків (но-шпа, папаверин), дезагрегантов (аспірин, трентал), нікотинової кислоти, антибіотиків;
підготовка пацієнта до різних діагностичних та лікувальних процедур;
підготовка і накладання перев'язок. При цьому важливо суворе дотримання правил асептики і антисептики для попередження приєднання інфекції. При відмороженнях I ступеня накладається асептичну пов'язку. Рекомендовані фізіотерапевтичні процедури. При відмо...
