нізацією. Формуляр гарантованого забезпечення лікувального процесу лікарськими засобами також є переліком, але на відміну від реєстрів або регістрів він має об'ємну форму, тому дозволяє враховувати зміни як мінімум за трьома не пов'язаним між собою показниками. Обов'язковими для включення у формуляр є коди МКБ - 10, що відображають структуру захворюваності серед звертаються за медичною допомогою громадян, інформація про лікарські засоби (фармакологічна група, міжнародне та торговельне найменування, форма випуску, дозування), а також фінансові показники. Враховуючи, що обсяг неможливо відобразити на плоскому аркуші паперу, формуляр гарантованого забезпечення лікувального процесу лікарськими засобами робиться в середовищі програми MS Excel, що дозволяє при роздруківці приховати (але не знищити) стовпці, що містять інформацію про фінансові та інших (найменування фірми-виробника, вартість 1 дози і т.д.) додаткові показники. Роздрукований документ, що містить розподілену по класах МКБ - 10 інформацію про характеристику придбаних і наявних лікарських засобів, дозволяє оформляти його вже як договір приєднання.
Договором приєднання відповідно до статті 428 Цивільного Кодексу РФ визнається договір, умови якого визначені однією із сторін у формулярах або інших стандартних формах і могли бути прийняті іншою стороною не інакше, як шляхом приєднання до запропонованого договору в цілому. Приєдналася до договору сторона має право вимагати розірвання або зміни договору, якщо договір приєднання виключає або обмежує відповідальність іншої сторони за порушення зобов'язань, або містить інші явно обтяжливі для приєдналася боку умови, які вона не прийняла б за наявності у неї можливості брати участь у визначенні умов договору [ 6, с.21].
Таким чином, всі завдання, які повинна вирішувати національна система лікарського забезпечення медичної допомоги, вирішуються при використанні формулярної системи гарантованого лікарського забезпечення медичної допомоги, наданої хворим громадянам відповідно до Конституції РФ за рахунок державного фінансування.
Глава 2. Страхування лікарського забезпечення як засіб підвищення якості медичної допомоги
. 1 Лікарське забезпечення в системі медичного страхування
У проекті Концепції розвитку системи охорони здоров'я в Російській Федерації до 2020 року зазначається, що сформована на сьогоднішній день ситуація з медикаментозним забезпеченням в силу ряду соціальних та економічних причин сприяє розвитку самолікування. Це нівелює профілактичну функцію охорони здоров'я і, в кінцевому підсумку, призводить до зростання витрат на надання дорогої стаціонарної допомоги. У якості однієї з ключових завдань для вирішення питання забезпечення населення якісною медичною допомогою авторами Концепції пропонується впровадити в РФ систему лікарського страхування для надання всім громадянам медикаментів в амбулаторних умовах [13, с.322].
В абсолютній більшості розвинених країн відшкодування витрат на лікарську терапію виробляється на страховій основі. Так, наприклад, у всіх країнах-членах ЄС в цьому процесі в тій чи іншій мірі беруть участь страхові компанії, державні страхові фонди, некомерційні товариства взаємного страхування і т.д. У Росії страхування лікарського забезпечення, на сьогоднішній день, носить скоріше факультативний характер: за програмами ОМС лікарські засоби визначеного переліку надаються тільки при проходженні стаціонарного лікування, при амбулаторному лікуванні право на пільгове отримання медикаментів мають окремі категорії громадян, що беруть участь у федеральній програмі ОНЛС. Експерименти зі зміни порядку оплати за медикаменти, які відпускаються за пільговими рецептами при амбулаторному лікуванні, за участю страхових компаній були розпочаті урядом Москви ще в 1996 році, вони були орієнтовані на систему ОМС. Страхування лікарського забезпечення на добровільній основі здійснюють ряд страхових компаній або в складі добровільного медичного страхування - ДМС, або в якості окремого ліцензованого виду страхової діяльності - добровільного лікарського страхування. Таке страхування може включати в себе як обов'язкове надання всіх необхідних ліків при стаціонарному лікуванні, у тому числі понад програм державних гарантій та переліку Життєво необхідних і найважливіших лікарських засобів (ЖНВЛС), так і часткове або повне відшкодування їх вартості при амбулаторному лікуванні [10, с.123].
Коротко принципи лікарського забезпечення в системі добровільного медичного страхування можна викласти таким чином: страхувальник - юридична або дієздатна фізична особа - підсумовує на свою користь чи користь третіх осіб - застрахованих (у випадку, коли страхувальником виступає юридична особа, договору колективного страхування укладаються ним як правило на користь своїх співробітників) договори добровільного стра...
