емодіалізу
Дослідити порушення антимонопольного законодавства
. 1 Загальні відомості про сферу діяльності
Гемодіаліз (ГД) - метод позаниркового очищення крові при гострій і хронічній нирковій недостатності. Під час гемодіалізу відбувається видалення з організму токсичних продуктів обміну речовин для зменшення біохімічних аномалій, нормалізація порушень водного, електролітного балансів і кислотно-лужної рівноваги. Найбільш ефективним методом гемодіалізу є застосування апарату штучна нирка (далі - АИП). (9)
Очищення крові проводиться шляхом зниження концентрації в ній шкідливих речовин. Залежно від методу гемодіалізу, це досягається різними шляхами. Під гемодіалізом розуміють процедуру фільтрації плазми крові за допомогою напівпроникної мембрани, через пори якої проходять молекули з невеликою молекулярною масою, а великі молекули білків залишаються в плазмі, яка потім повертається в кровотік пацієнта. Процедура діалізу проводиться пацієнтові тривалістю 4 - 5:00 2 - 3 рази на тиждень.
Перитонеальний діаліз (ПД) полягає в тому, що в черевну порожнину пацієнта встановлюють катетер, через який вводять спеціальний розчин - діалізат. При попаданні в черевну порожнину діалізат абсорбує на себе всі шлаки і токсини, очищаючи кров. Через 4:00 розчин зливається з очеревини. Перитонеальний діаліз дає можливість бути вільним від лікарняного ліжка: його можна робити вдома, на роботі і там, де необхідно. Протипоказанням до проведення перитонеального діалізу є перенесений раніше перитоніт, оскільки перитоніального діалізу проводиться через очеревину людини, а не як гемодіаліз через фістулу.
Термінальна хронічна ниркова недостатність (ТХПН) - важке, загрозливе життя стан, що вимагає заміщення втраченої ниркової функції. Основними способами лікування ТХПН повсюдно визнані діаліз і трансплантація нирки. Найбільш повне заміщення ниркової функції відбувається в результаті успішної трансплантації нирки, а діаліз заміщає її лише частково.
За даними загальноросійського регістра замісної ниркової терапії (далі - Регістр) в Росії наступна забезпеченість замісної ниркової терапії (ЗПТ) станом на 2011 рік. (26)
Забезпеченість ЗПТ в Російській Федерації *
Показник +2010 2011Прірост (у% до 2010р.) Кількість ГД-хворих * в абсолютних ціфрах15975171597,4на 1 млн. нас.112,6120,9 Кількість ГД-хворих, вперше прийнятих на лікування протягом року ** в абсолютних ціфрах45354271-5,8на 1 млн. нас.32,030,1 Кількість ПД-хворих * в абсолютних ціфрах1571173410,4на 1 млн. нас.11,112,2 Кількість ПД-хворих, вперше прийнятих на лікування протягом року ** в абсолютних ціфрах458344-24,9на 1 млн. нас.3,22,4 Загальна кількість діалізних хворих (ГД + ПД) * в абсолютних ціфрах17546188937,7на 1 млн. нас.123,6133,1 Кількість хворих, вперше прийнятих на лікування діалізом ( ГД + ПД) ** в абсолютних ціфрах49934615-7,6на 1 млн. нас.35,232,5 Співвідношення видів діалізу% ГД91,090,8% ПД9,09,2 Кількість хворих з функціонуючим трансплантатом (АТП) * в абсолютних ціфрах4788528110,3на 1 млн. нас.33,737,2 Число операцій з трансплантації нирки за годв абсолютних ціфрах7828204,9на 1 млн. нас.5,55,8 Всього хворих на ЗПТ * в абсолютних ціфрах22334241748,2на 1 млн. нас.157,4170,3 Співвідношення видів ЗПТ% ГД71,571,0% ПД7,07,2% АТП21,421,8 * Дані Російського діалізного суспільства (26)
Російське діалізне суспільство - Медична громадська загальноросійська організація, що проводить цілеспрямовану роботу по об'єднанню нефрологів для координації та сприяння розвитку і впровадженню в охорону здоров'я Росії сучасних методів замісної ниркової терапії.
З Регістру випливає висновок, що рівень забезпеченості ЗПТ регіонів різний, що відрізняється в десятки разів.
Забезпеченість гемодіалізного місцями вкрай низька (менше 10 місць/млн.) майже в чверті суб'єктів Російської Федерації. Географія центрів діалізу демонструє їх переважне розташування у великих містах на значних відстанях один від одного, що робить гемодіаліз практично недоступним для жителів невеликих міст і сільського населення.
У Росії кількість вперше прийнятих на лікування програмним гемодіалізом хворих відображає не істинну кількість потребують цього лікуванні, а визначається потужністю діалізної служби та її здатністю забезпечити всіх потребуючих в ньому хворих. Показники забезпеченості в ЗПТ суттєво відстають від інших країн (у Росії 170 хворих/млн.). в країнах Західної Європи забезпеченість ЗПТ наближається до 700 - 1000 хворих/млн., у США - 1555,6 хворих/млн. Відмінності обумовлені різним станом економіки, але важливе значення має особливості організації медичної допомоги та її фінансування та загалом політика держави щодо організації н...
