зладу дихання і серцево-судинної діяльності, тимчасова артеріальна гіпертензія, мимовільне сечовипускання. До ускладнень менінгококової інфекції відноситься і гостра ниркова недостатність. У цих випадках спостерігається стійка оліго - або анурія (навіть після відновлення артеріального тиску), знову з'являються нудота і блювота, можливий рідкий стілець. Шкірні покриви набувають блідо-сірий відтінок, сухі на дотик. Наростають задишка, тахікардія. У крові визначається підвищена концентрація азотистих шлаків.
Підвищується рівень білка в сечі, в її осаді міститься велика кількість еритроцитів, лейкоцитів, циліндрів, в деяких випадках з'являються навіть зліпки канальців.
Лікування
бензилпеніциліну.
Фармакологічна дія.
Антибіотик групи біосинтетичних пеніцилінів. Виявляє бактерицидну дію за рахунок інгібування синтезу клітинної стінки мікроорганізмів.
Активний відносно грампозитивних бактерій: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (у т. ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; грамнегативних бактерій: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; анаеробних спороутворюючих паличок; а також Actinomyces spp., Spirochaetaceae.
До дії бензилпеніциліну стійкі штами Staphylococcus spp., які продукують пеніциліназу. Руйнується в кислому середовищі.
Фармакокінетика.
Після в/м введення швидко всмоктується з місця ін'єкції. Широко розподіляється в тканинах і рідинах організму. Бензилпенициллин добре проникає через плацентарний бар'єр, гематоенцефалічний бар'єр при запаленні мозкових оболонок./2 - 30 хв. Виводиться з сечею.
Дозування.
Індивідуальний. Вводять в/м, в/в, п/к, ендолюмбально.
При в/м і в/в введенні дорослим добова доза варіює від 250 000 до 60 млн. ОД. Добова доза для дітей у віці до 1 року становить 50 000-100 000 ОД/кг, старше 1 року - 50 000 ОД/кг; при необхідності добову дозу можна збільшити до 200 000-300 000 ОД/кг, за життєвими показниками - до 500 000 ОД/кг. Кратність введення 4-6 раз/сут.
Ендолюмбально вводять залежно від захворювання та тяжкості перебігу дорослим - 5000-10 000 ОД; дітям - 2000-5000 ОД. Препарат розводять у стерильній воді для ін'єкцій або в 0.9% розчині натрію хлориду з розрахунку 1 тис. ОД/мл. Перед ін'єкцією (залежно від рівня внутрішньочерепного тиску) витягують 5-10 мл СМЖ і додають її до розчину антибіотика у рівній пропорції.
П/к бензилпеніцилін застосовують для обколювання інфільтратів (100 000-200 000 ОД в 1 мл 0.25% - 0.5% розчину новокаїну).
Бензилпенициллина калієву сіль застосовують тільки в/м і п/к, в тих же дозах що і бензилпеніциліну натрієву сіль.
Бензилпенициллина новокаїнову сіль застосовують тільки в/м. Середня терапевтична доза для дорослих: разова - 300 000 ОД, добова - 600 000 ОД. Дітям у віці до 1 року - 50 000-100 000 ОД/кг/сут, старше 1 року - 50 000 ОД/кг/сут. Кратність введення 3-4 рази/добу.
Тривалість лікування бензилпенициллином залежно від форми і тяжкості перебігу захворювання може становити від 7-10 днів до 2 місяців і більше.
Лікарська взаємодія.
Пробенецид знижує канальцеву секрецію бензилпеніциліну, в результаті підвищується концентрація останнього в плазмі крові, збільшується період напіввиведення.
При одночасному застосуванні з антибіотиками, що надають бактеріостатичну дію (тетрациклін), зменшується бактерицидну дію бензилпеніциліну.
Показання.
Лікування захворювань, спричинених чутливими до бензилпеніциліну мікроорганізмами: крупозна і вогнищева пневмонія, емпієма плеври, сепсис, септицемія, Пієм, гострий і підгострий септичний ендокардит, менінгіт, гострий і хронічний остеомієліт, інфекції сечовивідних та жовчних шляхів, ангіна, гнійні інфекції шкіри, м'яких тканин та слизових оболонок, рожа, дифтерія, скарлатина, сибірська виразка, актиномікоз, лікування гнійно-запальних захворювань в акушерсько-гінекологічній практиці, ЛОР-захворювань, очних хвороб, гонорея, бленнорея, сифіліс.
Протипоказання.
Підвищена чутливість до бензилпеніциліну і інших препаратів з групи пеніцилінів та цефалоспоринів. Ендолюмбальнимі введення протипоказане пацієнтам, що страждають епілепсією.
Побічні дії
З боку травної системи: діарея, нудота, блювота.
Ефекти, обумовлені хіміотерапевтичною дією: кандидоз піхви, кандидоз порожнини рота.
З боку ЦНС: при застосу...
