39;, тіпічност'-атиповість, патогенний-патопластіческое, симуляція-диссимуляция-агравація. p> Перераховані принципи-альтернативи сприяють обгрунтуванню багатовимірного підходу до оцінки психічного стану людини взамін примітивної одновимірної оцінкою у координатах хворий-здоровий (нормальний-ненормальний). Наприклад, пацієнт, перенесла напад шизофренії, в одновимірної системі координат повинен бути визнаний або хворим або здоровим. Але на практиці саме питання не може бути поставлений настільки однозначно. У багатовимірної системі координат оцінка стану пацієнта, який переніс шизофренічний напад, буде складатися з інших категорій. Стан В«відсутності активних симптомів шизофреніїВ» може бути позначено як одна з альтернативних характеристик В«Дефект-одужання-хроніфікаціяВ», В«ремісія-рецидив-интермиссияВ», В«Адаптація-дезадаптаціяВ», В«компенсація-декомпенсаціяВ» і В«Позитивне-негативнеВ». p> Можна Чи назвати дефект здоров'ям, або його вірніше віднести до хворобливих проявів? Для діагноста так питання не формулюється, оскільки він не може мати однозначної відповіді. Дефект і є дефект. Також як і втім інші вищеперелічені параметри, наприклад, негативна симптоматика. p> Далі будуть наведені найбільш відомі діагностичні принципи-альтернативи і проаналізовано клінічні параметри, що дозволяють проводити вибір одного з альтернативних критеріїв оцінки психічної діяльності. h3> Хвороба-особистість
Принцип В«Хвороба-особистістьВ» є основоположним у діагностичному феноменологически орієнтованому процесі. Він зумовлює підхід до будь-якого психологічному феномену з двох альтернативних сторін: або спостережуваний феномен є психопатологічним симптомом (ознакою психічної хвороби), або він є ознакою особистісних особливостей, наприклад, світогляду людини, традиційного для його етносу, культурної чи релігійної групи стереотипу поведінки. p> Особливо яскраво альтернатива В«хвороба-особистістьВ» може бути продемонстрована на прикладі такого феномену як переконаність у чому-небудь, яку можна представити у вигляді альтернативи марення-світогляд, марення-марновірство. Як відомо, марення - це помилкове умовивід не піддається корекції і виникає на болючою основі. Однак, настільки поширене визначення марення наштовхується на серйозні складнощі при проведенні диференціації між маренням і іншими ідеями, судженнями, думками, що не піддаються корекції. Наприклад, релігійна ідея в уявленні атеїста може бути визнана помилковою і не піддається корекції, тобто атеїстові не переконав віруючого. Чи випливає з цього факту, що віра - це маячня? Критерій хворобливої вЂ‹вЂ‹основи в даному випадку нічого не дає для диференціації, оскільки незрозуміло як визначити хворобливу основу, якщо ще не було здійснено діагностичний пошук, не з'ясоване чи є симптоми хвороби. З іншого боку, близьким за значенням до вищенаведеного визначення слід визнати дефініцію світогляду. Світогляд - система принципів, поглядів, цінностей, ідеалів і переконань, що визначають напрямок діяльності і ставлення до діяльності окремої людини, соціальної групи або суспільства в цілому. Де ж межа між релігійним переконанням як світоглядної системою і маячними ідеями? p> Сучасна психіатрія, намагаючись обійти подібний риф на шляху діагностики, ввела нове визначення марення. Бред - це помилкова, непохитна впевненість у чому-небудь, незважаючи на безсумнівні й очевидні докази та свідчення протилежного, якщо ця впевненість не властива іншим членам даної культури або субкультури. Найбільш істотним у даному визначенні є не традиційна оцінка марення як помилкового умовиводи, а вказівка ​​на значимість етнокультуральної аналізу. Отже, болючою подібна впевненість буде оцінювати лише у разі незаперечних доказів зворотного (що практично зробити неможливо - які факти, наприклад, необхідні для переконання людини з ідеями ревнощів? Свідчення очевидців? Щиросердно е визнання? Але ж саме поняття В«зрадаВ» багатозначне), або тоді, коли для мікросоціальноїсередовища, вихідцем з якої є обстежуваний, подібне переконання чуже. p> Особливо складним є диференціація в межах альтернативи В«марення-марновірствоВ». Основним опорним пунктом у даному випадку також повинен стати етнокультуральної підхід. Якщо конкретне марновірство типово для даного мікросоціуму, то переконання не може з'явитися основою для діагностики психопатологічного симптому. Необхідно буде шукати інші психічні феномени і доводити їх психопатологічний характер. Тобто для того, щоб з високою ймовірністю віднести переконаність у чим-небудь до маячних ідей необхідно оцінити її (переконаність) як унікальне і суб'єктивне явище, що не знаходить аналогів у субкультурі аналізованого людини. Наприклад, переконаність людини в тому, що його погане самопочуття пов'язане з В«наведенням порчіВ» частіше трактується в нашій культуральному середовищі на сьогоденні історичному етапі як марновірство, а не як симптом, оскільки переконання в можливість В«наводити пор...
