і, непрацюючих - через жеки, ГРЕП, РЕУ, служби зайнятості, органи соціального забезпечення. Адже сама процедура повинна бути максимально проста: необхідно, щоб хтось заповнив типовий бланк поліса (або магнітної картки) і передав цей документ громадянинові. Але виникає найголовніше питання - навіщо потрібен громадянину цей документ, якщо в країні введено обов'язкове медичне страхування. Адже в основі ОМС лежать наступні основні принципи:
1. Загальний і обов'язковий характер. Всі громадяни РФ незалежно від статі, віку, стану здоров'я, місця проживання, рівня особистого доходу мають право на безкоштовне отримання медичних послуг.
2. Державний характер гарантії безкоштовної медичної допомоги.
3. Всі громадяни мають рівні права на отримання медичної допомоги за рахунок коштів ОМС. При цьому кошти ОМС знаходяться в державній власності.
Тоді нащо громадянину небудь медичний страховий документ, якщо всюди, куди б він не звернувся за медичною допомогою, йому зобов'язані надати безкоштовну медичну допомогу. У цьому сенсі спрямованість медичного страхування вже несхожа на соцстрахування.
Можливо, коли нашими фахівцями вивчалися моделі медичного страхування в інших країнах, якісь елементи не були вивчені до кінця або не були враховані особливості нашої країни при реалізації обраної або знову створеної моделі. Однак є проблеми, є недоліки (видимі і невидимі) діючої системи медичного страхування і увагу до них має бути найпильнішу.
Але все ж світовий досвід показує, що ефективність використання коштів у страхових системах вище, ніж при бюджетній системі їх розподілу. В умовах ринку доходи працівників охорони здоров'я цілком залежать від того, наскільки задоволений клієнт і звернеться він за тією ж адресою в наступний раз, коли йому знадобиться медична допомога. У разі медичного обслуговування значення має не тільки, характер лікування, але якість обслуговування пацієнта. У пацієнта з'являється гарант якості медичної допомоги - страхова медична організація, яка контролює не тільки суми витрат, але і якість наданої медичної допомоги. Відмахнутися від страхової медицини навіть самі закоренілі консерватори сьогодні не можуть - це загрожує розірванням вигідного контракту.
Основою введення системи медичного страхування стало створення передумов для відмови від залишкового принципу фінансування охорони здоров'я. Основоположним принципом організації сфери охорони здоров'я в умовах ринкового господарства є багатоукладність економіки здоров'я та різноманіття форм організації медичного обслуговування населення. Існування альтернативних секторів у загальнонаціональній системі охорони здоров'я служить основною гарантією свободи вибору місця і умов роботи для медичних працівників і свободи вибору лікаря і методів лікування для пацієнта.
Необхідність з нових позицій розглянути сучасні проблеми розвитку медичного страхування в Росії з урахуванням міжнародного досвіду, соціально-економічних факторів, визначають стан здоров'я і якість життя населення, а також на основі аналізу досвіду роботи суб'єктів медичного страхування виробити конструктивні рекомендацією щодо вдосконалення системи охорони здоров'я - такі проблеми даного дослідження, які і визначають його актуальність.
Соціальні відносини, з допомогою яких формуються і витрачаються фонди грошових коштів для матеріального забезпечення різних груп населення опинилися в критичному положенні, являє собою систему соціальної захисту населення, яка в умовах ринку повинна базуватися на соціальне страхування.
Соціальний захист населення дає можливість реалізувати конституційне право громадян на матеріальне забезпечення в старості, і разі хвороби, повної або часткової втрати працездатності або відсутності такої від народження, втрати годувальника, безробіття.
Організація соціального страхування базується на таких основних принципах: загальність забезпечення громадян за соціальним страхуванням, причому найбільшою мірою за рахунок коштів підприємстві, організацій та державної адмін тва, оптимальне поєднання інтересів особистості, трудових колективів і суспільства в цілому при використанні коштів соціального страхування і керування останніми через організації трудящих.
Медичне страхування як форма соціального захисту населення у сфері охорони здоров'я представляє собою гарантії забезпечення медичною допомогою у разі втрати здоров'я з будь-якої причини, в тому числі у зв'язку з хворобою або нещасним випадком. Воно забезпечується заходами з формування спеціальних страхових фондів, призначених для фінансування медичної допомоги в рамках страхових програм. p> Об'єктом медичного страхування є страховий ризик, пов'язаний з фінансуванням надання медичної допомоги при настанні страхового випадку. Медичне страхування засноване на принципі суспільної солідарності у розподілі ризиків: багатий платить за бідного,...
