здоровий - за хворого, молодий - за старого. Чинний страхової принцип наступним чином: захворів - "виграв", залишився здоровим - "Програв". В останньому випадку виграє посередник-страховик. p> Медичне страхування розвивається як форма соціального захисту населення, додаткова до існуючому бюджетному охороні здоров'я.
Останнє продовжує існувати і виконувати свої функції. У всіх розвинених країнах світу державному охороні здоров'я надається величезне значення. Держава бере на себе основні функції охорони здоров'я населення. У першу чергу, це протиепідемічна робота і виявлення методами неінфекційної епідеміології причин передчасного виникнення та поширення хвороб, викликаних середовищними впливами. p> Держава бере на себе фінансування медичної допомоги при гострих та надзвичайних ситуаціях. У наданні планової медичної допомоги держава в більшості випадків віддає повну ініціативу приватному бізнесу, страхуванню або іншим самостійно господарюючим організаціям (лікарняним касам, товариствам підтримки здоров'я). При цьому держава контролює стандарти якості медичних послуг, рівень підготовки кадрів, а також розвиток принципово нових напрямків у медицині.
Видається, що реформування системи медичного страхування в Росії має слідувати багатющої світовому досвіду вирішення даної проблеми.
Аналіз світової практики застосування різних систем управління та фінансування охорони здоров'я дозволяє виділити декілька основних типів таких систем: від повністю децентралізованого, заснованого на чисто ринкових регуляторах (наприклад, в США) до централізованої державою монополії на охорону здоров'я (наприклад, в колишньому СРСР).
Підсумком вивчення етапів розвитку страхування є констатація принципової можливості спиратися на зарубіжний досвід, так як він містить безліч діючих варіантів фінансування та управління охороною здоров'я країн з різним ступенем участі держави в системі охорони здоров'я населення. Без такої участі (в тій чи іншій мірі) не працює жодна з існуючих систем охорони здоров'я. Сучасне держава не може залишити без уваги таку важливу соціальну сферу як охорона здоров'я громадян. Тому в державній сфері здійснюється збір інформації про здоров'я населення, проводяться моніторингу силами незалежних організацій, здійснюється контроль за обігом грошей у системі ринкових відносин, правовим врегулюванням виникли суперечок.
Корінні відмінності системи регульованого страхування здоров'я від приватної платної системи страхування виглядають наступним чином. У країнах Європи в охороні здоров'я утвердився принцип соціальної солідарності, а в США продовжує панувати філософія індивідуалізму і жорсткої конкуренції.
Регульований характер страхування здоров'я обумовлений прийнятими в XIX - XX століттях законами про базисному страхуванні населення європейських країн. У цих країнах в обов'язковому страхуванні здоров'я не бере участь тільки елітарна високо оплачувана частина населення. У США ж страхування здоров'я - приватна справа кожного (виняток складають контингенту, які обслуговуються за державними програмами "Медікер" і "Медікейд"); при цьому незастрахованими залишаються значні групи населення з низьким доходом.
Соціальна солідарність, заснована на профспілковому і соціал-демократичному рухах, релігійної благодійності, призвела європейські країни до того, що обсяг медичної допомоги, обумовлений в базисних страхових програмах, став значно вище, ніж у США. Так, при регульованому страхуванні здоров'я від доплат за лікування звільняються особи з низьким доходом, хронічно і тяжко хворі. Системи передбачають оплату переважної частини витрат на ліки (у Франції - на 95%), окуляри і протези (80 - 95%), лабораторні аналізи (80 -90%). У Німеччини, Швеції,
Бельгії відшкодовуються витрати на транспортування хворих (у межах встановлених сум), а також на їх доліковування в санаторіях. У США пакет базових страхових послуг залишається стабільно низьким протягом довгих років, нерідко навіть зменшується.
Високий рівень страхування, великий обсяг медичної допомоги застрахованим в європейських країнах обумовлені значними урядовими субсидіями, а також порядком перерозподілу фондів між страховими компаніями. p> Система регульованого страхування здоров'я найчастіше забезпечує кожному застрахованому можливість звернення до будь-якого лікаря, в будь-яку лікарню з подальшим порівняно простим методом оплати за отриману медичну допомогу. У США в 80-90-ті роки набула поширення система найму лікарів у Товариства підтримки Здоров'я; при цьому пацієнт може звертатися тільки до цих лікарів. Таким чином, у країнах регульованого страхування розширюється свобода пацієнта щодо вибору лікаря, методу лікування, лікарні.
У європейських країнах розроблено систему стримування цін за медичні послуги. Закон і встановилася практика переговорів між страховими компаніями і лікарськими асоціа...
