клітини, що ростуть розсипами, з ознаками атипії, поліморфізму і підвищеної мітотичної активності. Зустрічаються атипові гігантські клітини. p align="justify"> Як і при інших злоякісних новоутвореннях, прогноз тісно пов'язаний з рівнем гістологічної диференціювання і варіює від дуже поганого (коли хворі живуть протягом кількох тижнів з моменту постановки діагнозу), до вельми сприятливого (багаторічна виживаність).
лімфангіосаркоми (ангіосаркома, пов'язана з лімфедемою). У більшості випадків пухлина розвивається в набряклих верхніх кінцівках у жінок, які перенесли радикальну мастектомію (ампутацію молочної залози) з приводу раку. Слідом за появою підшкірних пухлинних вузликів, а потім крововиливів і виразок на шкірі набрякла кінцівка може гостро набухати. Вузлики, зазвичай множинні, зливаються в більші пухлинні маси, які з'являються в середньому через 10 років після мастектомії. Прогноз поганий. Рідше така ж картина спостерігається при тривалій лимфедеме нижніх кінцівок. Гістологічно пухлина побудована з судинних трубок, вистелених анаплазовані ендотелієм.
Синовіальная саркома (злоякісна синовіома) спостерігається у великих суглобах і має поліморфну ​​структуру: в одних випадках переважають світлі поліморфні клітини, псевдоепітеліальние залізисті структури і кісти; в інших - фібробластоподібних атипові клітини і колагенові волокна, а також структури, що нагадують сухожилля.
Остеосаркома. Вона визначається як злоякісна мезенхимальная пухлина, в якій малігнізованих клітини виробляють кістковий матрикс. За винятком мієломи та лімфоми, це найпоширеніше первинне злоякісне новоутворення кісток, яке складає близько 20% всіх таких новоутворень. Щорічно в США розпізнають до 1000 подібних пухлин. Вони зустрічаються у всіх вікових групах. До 75% всіх остеосарком виявляють у пацієнтів молодше 20 років. Рідше такі пухлини зустрічаються у літніх осіб, які страждають такими захворюваннями, як хвороба Педжета, інфаркт кістки, а також перенесли опромінення. Вроджені остеохондроми, енхондромамі і фіброзна дисплазія іноді також ускладнюються остеосаркомою. Чоловіки хворіють остеосаркомою в 1,6 рази частіше за жінок. Пухлини зазвичай виникають в метафізарних зонах довгих трубчастих кісток кінцівок і майже 60% з них розвиваються поблизу колінного суглоба. Остеосаркома локалізується в порядку спадної частоти в наступних зонах скелета: дистальних відділах стегнових кісток, проксимальних відділах большеберцових і плечових кісток, проксимальних відділах стегнових кісток. У процес може бути залучена будь кістка, однак у осіб старше 25 років частота ураження плоских і довгих кісток майже однакова.
остеосаркомі, як правило, зустрічаються у вигляді хворобливого прогресивно зростаючого вузла. Іноді першим симптомом є несподіваний перелом кістки. Ця агресивна пухлина поширюється гематогенним шляхом, і в момент виявлення до 20 % хворих мають метастази в легенях. На рентгенограмах первинної пухлини видно великий щільний вузол з деструкцією кістки або без неї, що не має чітких країв. Нерідко пухлина проростає корковий шар і піднімає окістя, приводячи до реактивного кісткоутворення в окісті. Трикутна тінь, яка визначається на рентгенограмах і локалізується між кірковим шаром і піднятими кінцями окістя, називається трикутником Кодман ( EA Codman). Згу тінь вважають характерним, але не специфічною ознакою остеосаркоми.
В основі розвитку Остеосаркома лежить мутаційний процес. Пацієнти зі спадковою ретинобластому схильні 100-кратному ризику подальшого розвитку Остеосаркома. Такі особи успадковують мутантну аллель гена ретинобластоми. Цей ген добре вивчений і являє собою тумор-супресорний ген. Коли залишається аллель инактивирована соматичної мутацією, настає безконтрольна проліферація. При спорадичних випадках остеосаркоми мутації гена ретинобластоми виявляють нечасто , Проте нерідко визначають мутації в іншому Супресорні гені - р53. Мутації гена р53, відбуваються в короткому плечі хромосоми < i align = "justify"> 17, обумовлюють розвиток більшості неспадкових остеосарком і багатьох інших типів злоякісних пухлин. Багато остеосаркоми виникають в зонах посиленого кісткового зростання в моменти піків мітотично...
