ою купірування нападів легкої та середньої тяжкості застосовують бронхорасширяющие кошти. Відомі три групи таких лікарських засобів: а) адреномімегікі - Речовини, збуджуючі закінчення симпатичних нервів (адреналін і його похідні), б) антихолінергічні засоби, або холіноблокатори, - речовини, блокуючі м-холінореактивних системи (атропін, метацин), в) речовини, діють безпосередньо на неісчерченних м'язову тканину бронхів (еуфілін).
Серед препаратів першої групи тривалий час застосовувався адреналін. Однак, будучи стимулятором як а-, так і ОІ-адренорецепторів, він поряд з бронхорасширяющим ефектом викликає тахікардію та підвищення артеріального тиску, а також збільшує потребу міокарда в кисні в умовах гіповентиляції і артеріальної гіпоксії, обумовлює розширення судин бронхів, що посилює набряк їх слизової оболонки і призводить до затримки секрету (синдром замикання легенів). Особливо небезпечно його застосування в літньому віці, тим більше за коронарної недостатності і недостатності серця. При тривалому застосуванні адреналін може викликати зворотний ефект - спазм бронхів. Є відомості, що однією з причин смерті під час астматичного стану є передозування адреналіну. Тому воліють застосовувати синтезовані останнім часом адреномиметические препарати, вибірково стимулюють ОІ-адренорецептори, наприклад ізадрін (новодрін, ізупрел, еуспірана). Ізадрин за своїм бронхорасширяющих ефекту перевершує адреналін, посилює функцію миготливого епітелію, підвищує секреторну діяльність залізистих клітин слизової оболонки бронхів і знижує опір у судинах малого кола кровообігу. Вираженим виборчим дією на р. 2 -адренорецептори бронхів володіє орципреналіну сульфат (астмопент, алупент) і близький за структурою і дії беротек, а також салбутамол (Вентолін) і тербутанол (бріканіл). Поступаючись по ефекту дії ізадрину, вони мають значно меншим кардіогенним ефектом, що підвищує терапевтичну цінність застосування цієї групи лікарських засобів у осіб із захворюваннями органів кровообігу.
До групи адреноміметичних засобів відноситься також ефедрин. Оскільки він підвищує тиск в малому колі кровообігу, найбільш доцільно застосовувати його разом зі спазмолітичними засобами (еуфіліном, папаверином, ношпу), які (особливо еуфілін) широко використовуються для купірування нападів бронхіальної астми. З цією метою доцільно застосовувати препарати складного складу: теофедрин, антастман, астматол. У ряді випадків сприятливий спазмолітичний ефект можуть надати антихолінергічні, або холіноблокірующіе, кошти; периферичні м-холіноблокатори (атроАін, препарати беладони, платифілін, метацин) і гангліоблокатори (бензогексоній - гексаметоній, пентамін).
Легкі напади задухи можна перервати застосуванням різних лікарських препаратів у вигляді аерозолів з кишенькових інгаляторів. Вдихання закису азоту з киснем НЕ завжди ефективно. Для лікування важких тривалих нападів пропонувалися новокаїнові блокади (вагосимпатична по А. В. Вишневському та ін), але широкого поширення вони не отримали. При важких тривалих нападах задухи рекомендують вводити спеціальні лікувальні суміші. Ефективна бронхорасширяющих суміш, запропонована П. К. Булатовим 1 мл 1% розчину адреналіну, 1 мл цититона або лобелина, 1 мл 0,1% розчину атропіну в 10 мл 40 % Розчину глюкози. Вводити 1-5 мл внутрішньовенно повільно. p> Серед симптоматичних засобів показані розріджують мокротиння і поліпшують відхаркування - 5% розчин калію йодиду, бромгексин та ін
З понад рідко застосовуваних методів лікування слід вказати на метод ендобронхіальной санації з допомогою бронхоскопа, який надає підчас ефект при важкому перебігу захворювання (виробляється промивання бронхів теплим ізотонічним розчином натрію хлориду).
Спеціальних заходів у порядку невідкладної допомоги вимагає астматичний стан, при виникненні якого смертність значно підвищується. При загрозі розвитку термінального стану слід проводити реанімаційні заходи, особливо при розвитку коми.
При важкому астматичному стані скасовують симпатоміметичні засоби (якщо вони до цього застосовувалися). Призначають кортикостероїди (найкраще гідрокортизон внутрішньовенно або преднізолон від 60 до 120 мг на добу внутрішньовенно або внутрішньом'язово), еуфілін внутрішньовенно. Показані крапельне введення ізотонічного розчину натрію хлориду, 5% розчину глюкози, низькомолекулярних плазмозаменяющіе розчинів (реополіглюкін до 2-2,5 л на добу), лужних розчинів (200 мл 4% розчину натрію гідрокарбонату під контролем показників кислотно-основного стану), масковий фторотановий наркоз (володіє бронхорасширяющим, атропіноподобним ефектом) з допоміжним диханням, лікувальна бронхоскопія та штучна вентиляція легенів. (Фторотанового наркоз може викликати порушення ритму серця (екстрасистолію); необхідно дотримуватися обережності при призначенні його особам з артеріальною гіпотонією; він протипоказаний хворим, раніше отримували адреналін.) Призначають відхаркувальні і розріджують мокротиння к...
