ргеном і організмом (маски, гумові рукавички і т. д.). Необхідно припинити прийом лікарських засобів, які можуть з'явитися алергенами для даного хворого.
Істотне значення має боротьба з інфекцією (перш за все гострими і хронічними захворюваннями бронхів та легенів, а також осередкової інфекцією). Особливо важлива санація носоглотки і околовосових пазух, включаючи і оперативне втручання. Введення антибіотиків треба починати з обережністю, попередньо розпитавши хворого про результати застосування антибіотиків раніше, а також починати введення з пробної дози і в комбінації з десенсибилизирующими засобами.
В останні роки розробляється специфічна десенсибілізація, яку можна проводити при астмі, особливо викликаної бактеріальними алергенами. У ряді випадків ефективно лікування вакциною, приготовленою з культур бактерій, вирощених з мокротиння або змиву із зіву хворого. При атонической формі застосовується також специфічна гіпосенсібілізація, здійснення якої на практиці дуже складно.
Можлива також неспецифічна десенсибілізація: аутогемотерапия, лакова кров (Гемолізовані кров хворого), гамма-глобулін, внутрішньовенне введення натрію тіосульфату (10 мл 30% розчину), кальцію хлориду.
В
В останні роки практичне застосування отримала терапія кортикостероїдами: преднізолон, Тріамцинолону, дексаметазоном. Ці препарати діють протизапально, зменшують проникність стінки судин і ексудацію, гальмують проліферацію сполучнотканинних елементів, підвищують чутливість адренорецепторів до дії екзо-та ендогенних адреностимулюючу речовин. Кортикостероидная терапія вимагає ретельного спостереження за хворим. Багато клініцисти негативно ставляться до широкого застосування кортикостероїдів при лікуванні бронхіальної астми. Якщо в ранніх стадіях захворювання ефективний відносно короткий курс лікування, то при важкому перебігу доводиться призначати більш високі дози препарату (до 40-60 мг преднізолону), та потім протягом тривалого часу хворий повинен приймати підтримуючі дози, а це може привести до ряду ускладнень.
Однак нерідко призначення кортикостероїдів виявляється єдино дієвою допомогою хворому, особливо при середньотяжкому і важкому перебігу захворювання і насамперед все при купировании затяжних нападів. У цих випадках для виведення хворого з важкого астматичного стану кортикостероїди доцільно вводити парентерально: гідрокортизон (75-125 мг) внутрішньовенно, преднізолон (30 мг) внутрішньом'язово. При необхідності більш-менш тривалого призначення кортикостероїдів для зменшення побічних явищ, і зокрема гноблення функції надниркових залоз, рекомендується альтернирующая методика їх застосування, коли препарат призначають через день або дають три дні поспіль з перервою 3-4 дня. Однак у деяких хворих в перерві поновлюються симптоми захворювання. p> Засобом інгаляційної терапії, надають активну місцеву дію і не володіють побічними ефектами, є бекотид (містить кортикостероїд беклометазону дипропіонат). В даний час найчастіше застосовують бекломет. p> У період зниження дози або відміни кортикостероїдів рекомендують призначати засоби, потенціюють їх дію - аскорбінову кислоту, хінгамін (резохин) і стимулюючі функцію надниркових залоз - етимізол. Етимізол останнім часом рекомендують застосовувати при лікуванні бронхіальної астми як препарат, що стимулює підкіркові вегетативні центри і функцію надниркових залоз. Він володіє бронхорасширяющим, протизапальну, протиалергічну і імунодепресивноюдією. Його призначають по 1,5 мл 1,5% розчину внутрішньом'язово-2-3 рази на добу протягом двох тижнів або всередину по 0,05-0,1 г три рази на день. Курс лікування 2 - 4 тижні. p> Цитостатичні препарати - азатіоприн (имуран), меркаптопурин, хоча і володіють протизапальну та протиалергічну дію, проте не отримали широкого розповсюдження, оскільки вони викликають побічні явища. Застосування похідних 4-амінохіноліну (хінгаміна тощо) у загальному недостатньо ефективно.
Призначають також кошти, які впливають на Патохімічна механізми алергічного процесу, насамперед антигістамінні: димедрол, діазолін, супрастин, дипразин (Піпольфен) та ін Рекомендується наступна пропис: димедрол - З, 05 г, еуфілін - 0,15 г, ефедрин - 0,015 г, папаверин - 0,02 г, фенобарбітал-0,02 г (по 1 порошку тричі на день). Найбільш ефективний димедрол в аерозолях, а також внутрішньом'язово. Антигістамінні засоби ефективні переважно при загостренні атопічної форми захворювання, у випадках полінозу або за алергії до домашнього пилу.
Останнім час рекомендується застосування кромоліну-натрію (интала), який є антагоністом повільно реагує субстанції (МРС), гістаміну, брадикініну і ін Препарат не купірує напад, а попереджає його. Застосовується у вигляді інгаляцій. При застосуванні кромоліну-натрію можна зменшити дозу кортикостероїдів або навіть повністю скасувати їх. Препарат найбільш ефективний при атопічний формі бронхіальної астми. Не рекомендовано його скасовувати раптово.
З мет...
