_
ВЇ ВЇ ВЇ ВЇ
Стійка (поворотна) ФЖ або ЗТ
Електрична активність серця без пульсу
Асистолія
Відновлення кровообігу
ВЇ ВЇ
Продовжувати СЛР
інтубувати трахею
Забезпечити доступ у вену
Оцінити стан функцій організму
Контроль прохідності дихальних шляхів
Забезпечити дихання
Медикаменти для стабілізації АТ, ритму і частоти серця
ВЇ
Адреналін в/в по 1 мл кожні 3-5 хв
Повторні дефібриляції 360 Дж (моно-) або 190 Дж (бі-) через 30-60 секунд після введення адреналіну
ВЇ
Натрію гідрокарбонат 1 ммоль/кг за показаннями
ВЇ
При стійкою (поворотної) фібриляції (ШТ):
В· лідокаїн 1,5 міліграм/кг через 3-5 хв до загальної дози 3 мг/кг в/в струменевий
В· новокаїнамід в/в 30 мг/хв до загальної дози 17 мг/кг
В· магнію сульфат 1-2 г в/в протягом 1-2 хв
В· орнід (бретилій) 5 мг/кг в/в, через 5 хв 10 мг/кг в/в струменевий
В· ОІ-блокатори - анаприлін (обзидан, пропранолон) 0,5 мг струменево одномоментно
В· кордарон (аміодарон) по 300 мг в/в струменевий, через 10-15 хв - 25-50 мг. p> Після введення кожної дози препарату - дефібриляція 360 Дж
Алгоритм СЛМР при асистолії
1. Продовжувати СЛР. p> 2. Інтубувати трахею якомога раніше. p> 3. Забезпечити доступ у вену. p> 4. Підтвердити асистолию у двох відведеннях ЕКГ:
ВЇ
Лікувати відповідно з можливою причиною:
В· гіпоксія
В· гіперкаліємія
В· гіпокаліємія
В· попередній ацидоз
В· передозування медикаментів
В· гіпотермія
ВЇ
Зовнішня електокардіостімуляціі
ВЇ
Адреналін по 1 мг в/в струменевий через кожні 3-5 хв
Натрію гідрокарбонат за показаннями
ВЇ
Атропін по 1 мг в/в струменевий через 3-5 хв до настання ефекту або загальної дози 0,04 мг/кг
ВЇ
Вирішити питання про припинення СЛР
Алгоритм СЛМР при електричної активності серця без пульсу
1. Продовжувати СЛР. p> 2. Інтубувати трахею якомога раніше. p> 3. Забезпечити доступ у вену. p> 4. Оцінити кровообіг:
ВЇ
Лікувати відповідно з можливою причиною:
В· гіповолемія - інфузійна терапія
В· гіпоксія - вентиляція легенів
В· тампонада перикарда - пункція перикарда
В· напружений пневмоторакс - декомпресія
В· масивна ТЕЛА - тромболітики, операція
В· гірекаліемія - натрію гідрокарбонат, кальцію хлорид
В· метаболічний ацидоз - натрію гідрокарбонат
В· передозування медикаментів - антідотная терапія
В· гіпотермія - зігрівання е
ВЇ
Адреналін по 1 мг в/в струменевий кожні 3-5 хв
ВЇ
При абсолютної (менше 60 на хв) або відносної брадикардії - атропін по 1 мг в/в струменевий кожні 3-5 хв до ефекту або до загальної дози 0,04 мг/кг
В
Література
1. В«Невідкладна медична допомога В», під ред. Дж. Е. Тінтіналлі, РЛ. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В.І. Кандрор, д. м. н. В. Невєрова, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В.Нізового, Ю.Л.Амченкова; під ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва В«МедицинаВ» 2001
2. Інтенсивна терапія. Реанімація. Перша допомога: Навчальний посібник/За ред. В.Д. Малишева. - М.: Медицина. - 2000. - 464 с.: Іл. - Учеб. літ. Для слухачів системи післядипломної освіти. - ISBN 5-225-04560-Х
