площу зчеплення до 1000 - кратного розміру. p> (Слайд)
Більш того, в даний час, постулат, що відноситься до створення скосу по краю емалі, зберігся лише для фронтальних зубів, в області жувальних зубів при препаруванні каріозних порожнин скосу робити не потрібно.
Закінчувати препарування каріозних порожнин слід фінірнимі борами, про це я говорила раніше.
Наступний етап - кислотне протравлювання. На початку нам пропонувалося протравливать тільки емаль, не завдаючи кислоти на дентин. Нарешті, з'явилися матеріали і технології, коли кислоту (кондиціонер) наносять одночасно на емаль і дентин на 5 секунд, а потім змивають водою. Нижче ми розглянемо докладніше методику тотального протруювання.
Критерієм того, що емаль дійсно протравленого повноцінно, служить поява білої (Матовою) смуги після змивання кислоти і висушування емалі.
Кислотне протруювання проводять 35-37% фосфорної кислоти.
Після протруювання внаслідок різного ступеня розчинності емалевих призм і міжпризматичні речовини утворюється мікроудержівающій рельєф.
Розглянемо методику нанесення кислоти на тверді тканини зубів.
Якщо в інструкції написано, що емаль необхідно протравливать 30 сек., чинимо наступним чином:
1. Наносимо кислоту на емаль з шприца з голчатої насадкою.
2. Через 15 сек. наносимо кислоту на дентин і вичікуємо ще 15 сек, а потім змиваємо кислоту спочатку несильним струменем води при працюючих пилососом і слинотягів, переконавшись, що вся кислота утилізована, починаємо обробку каріозної порожнини аерозоль, тобто сумішшю води і повітря на протязі 30 сек. В іншому випадку кислота може бути розпорошена по всій слизовій оболонці порожнини рота (при відсутності коффердама), що загрожує серйозними наслідками.
Абсолютно неприпустимо для видалення кислоти використовувати метод полоскання порожнини рота з склянки. Вже з першою порцією води білки слини, змішавшись з водою, закриють протравлене ніші в міжпризматичні просторі, і ніякого мікросцепелнія між композитом і емаллю не відбудеться.
Змив кислоту, починаємо сушити каріозну порожнину. Ми повинні висушити емаль і залишити зволоженим дентин - не пересушити дентин. Інакше може виникнути післяопераційний біль. При пересушуванні дентину ми беремо чистий аплікатор, змочуємо в дістілірованой воді, злегка промокаємо чисту паперову серветку для видалення надлишку води і обережно губочкі на аплікаторі змочуємо дентин. Змочений дентин як би заблищить. Тепер можемо приступати до наступного етапу, нанесенню адгезивної системи.
Адгезивна система складається з праймера і адгезиву. Відкрилися після протруєння колагенові волокна і дентинні трубочки взаємодіють з праймером. Він є дентинним герметиком. Праймер просочується через оголені колагенові волокна й утворює після затвердіння гібридний шар між композитом і поверхнею дентину. Праймер герметизує дентин, виконуючи тим самим роль ізолюючої прокладки і захищає пульпу зуба від температурних подразників і токсичного впливу залишкового мономера в композиті. Праймер вносять аплікатором або пензликом на протравлений дентин і на протязі 30 сек. м'якими мазками в нього втирають, потім злегка обдувають, але не висушують. Наступний етап - внесення другого компонента адгезивної системи, який так і називається адгезив. Адгезів вносять новим аплікатором. Злегка роздмухують несильним струменем повітря, засвічують 10-30 сек.
На зміну двокомпонентним прийшли однокомпонентні системи, коли в одному флаконі знаходяться і праймер і аднезів. Такі дентинні адгезиви стали вводити сполуки фтору. Представником такого адгезива є Optibond solo + фірми Kerr. p> Методика нанесення однокрокової адгезивної системи:
v на аплікатор наносять адгезивную систему
v 30 сек. легкими мазками втирають адгезив в зволожений дентин
v повітрям злегка роздам вають p> v полімеризують в перебігу 20-30 сек. p> Внесення композиту в каріозну порожнину.
У цілях максимального запобігання неминучою усадки композиту при полімеризації, слід використовувати тільки технологію з поетапною полімеризацією матеріалу шарами. Глибоких порожнинах їх кількість може доходити до 5 - 7 шарів. p> Особливе увага приділяється внесенню першого шару, так званого адаптаційного шару. Він не повинен бути товще 1 мм. Дуже важливим моментом, особливо для першого шару є його полімеризація через стінку емалі, тобто зовні. Справа в тому, що при полімеризації композит як би тягнеться до джерела світла, а при полімеризації через стінку зуба, ми притягуємо його до зуба. Слайд. p> Чим більше шарів композиту, тим менше усадка полімеризації.
Наступне правило. Останній шар композиту вносять з невеликим надлишком, який згодом сошліфовивать. Справа в тому, що в момент полімеризації композит контактує з повітрям, утворює на своїй поверхні дисперсійний шар , його ще називають шар інгібованих киснем. ...
