Товщина його дорівнює 10-115 мікронам, він дозволяє подальшим верствам композиту з'єднуватися між собою без використання адгезиву, тому його не можна пошкоджувати під час реставрації. Якщо ми випадково порушили цілісність цього шару або забруднили (потрапила ротова рідина) його необхідно відтворити.
Для цієї мети слід:
1. Обробити в перебігу 15 сек. поверхню композиту кондиціонером.
v змити протруєння,
v посушити поверхню композиту,
v завдати аплікатором адгезив,
v повітрям злегка роздути адгезив
v полимеризовать адгезив протягом 20-30 сек.
У той же час шар композиту, інгібованих киснем, не є повноцінним, і якщо його залишити після полімеризації останнього шару, то він до того, як зітреться - під час прийому їжі встигне ввібрати в себе харчові барвники, які негативним чином позначаться на естетиці реставрації. Тому будь-яку реставрацію треба закінчувати шліфуванням і поліруванням.
Помилки при лікуванні карієсу.
Помилки та ускладнення виникають під час і після лікування карієсу досить численні і, на жаль, зустрічаються часто. p> 1. У більшості випадків лікування зводиться до препарування каріозної порожнини без обліку гігієнічного стану порожнини рота, характеру та режиму харчування. У всіх пацієнтів повинен бути визначений ІГ і проведений контроль якості чищення зубів, дано рекомендації по режиму харчування. Не дотримання цього правила призводить до низької ефективності лікування.
2. Діагностичні помилки відбуваються в наслідок недостатнього з'ясування скарг та об'єктивної оцінки стану пульпи.
1.1 При скаргах на болі від подразників ставиться діагноз глибокого карієсу без урахування їх тривалості і давності виникнення. Накладення пломби навіть з лікувальною прокладкою призводить до появи гострого болю. Іноді з'являються ниючі тривалі болі від подразників, що характерно для хронічного пульпіту. Діагноз пульпіт може бути підтверджений ЕОД.
2.2 При відсутності скарг на болю та наявність порожнини В«середніхВ» розмірів з розм'якшеним дентином, як правило, ставиться діагноз середнього карієсу. Однак і при некрозі пульпи скарги відсутні, а зондування безболісно. Вирішальними критеріями мають бути ЕОД, рентгенографія, препарування без знеболення. Після пломбування зуба з некрозом пульпи з'являються постійні болі, болі при накусиваніі, болючість при пальпації і перкусії.
3. Випадкове розтин порожнини зуба під час препарування. Відбувається це часто в результаті недостатнього розширення каріозної порожнини і погане знання товщини стінок зуба. Причиною може бути також використання турбіни для препарування дна глибокої каріозної порожнини. Видаленні пошкодженого дентину рекомендується проводити екскаватором або кулястим бором великого розміру з використанням машинного наконечника. Лікування зводиться до видалення пульпи (за наявності рясної кровоточивості) або її збереженню.
4. Осередкове препарування (неповне висічення змінених тканин) при Фіссурний карієсі, яка супроводжується ураженням фіссури або появою вторинного карієсу. Лікування зводиться до висіченню тканин фісур і ранньою накладеної пломбою з наступним пломбуванням.
5. Неповне видалення зміненого дентину під час препарування каріозної порожнини. Розм'якшений дентин іноді залишається на дні каріозної порожнини через острах лікаря розкрити порожнину зуба, але часто це відбувається і при недостатньому розкритті каріозної порожнини. Клінічно це виявляється появою поруч з пломбою при нормальному крайовому її приляганні, зміненого в кольорі ділянки, яка збільшується в розмірі. Лікування зводиться до видалення пломби, нависаючого краю емалі, зміненого дентину з наступним пломбуванням.
6. Пошкодження емалі сусіднього зуба (медіальної, дистальної поверхні при розтині порожнини II класу). Зазначена помилка - наслідок того, що препарування розпочато з міжзубного проміжку, а ні з жувальної поверхні. Рекомендується провести пломбування з відновленням контактного пункту.
7. Скол емалі може відбуватися, якщо емаль не має достатньо дентинної основи. При сколе в межах емалі дефект може бути відновлений текучим композитом. Якщо ж скол досягає дентину, то виробляють препарування з видаленням раніше накладеної пломби з наступним повним її відновленням.
8. Вторинний карі - виникнення каріозного ураження поруч з раніше накладеної пломбою. Це може бути наслідком недостатнього препарування або неякісного пломбування. У більшості випадків необхідно повністю прибирати раніше накладену пломбу і відновлювати реставрацію (пломбу). p> 9. Відсутність контактного пункту. Зазвичай пацієнт скаржиться на потрапляння і затримування їжі між зубами, болючість, кровоточивість. При огляді виявляється щельовідні міжзубний проміжок, скупчення їжі між зубами. Кровоточивість і запалення ясенного сосочка. Лікування зводиться до видалення раніше накладеної пломби і пломбуванню ...
