римусова ШВЛ. Якщо відсутній судинний доступ або вищеперелічені заходи неефективні, можна ввести сукцінілхолін в/м (4-6 мг/кг). Ларингоспазм, як правило, розвивається відразу після операції, але може виникнути і в палаті пробудження, коли хворий прокидається і давиться від скупчення слизу в горлі.
Тому дітей в палаті пробудження зазвичай укладають на бік, щоб секрет скапливался в роті і стікав назовні, а не на голосові зв'язки. Коли свідомість дитини відновлюється, в цій позі йому буде зручно спостерігати за сидячими біля ліжка батьками.
Б. Постінтубаціонний круп обумовлений набряком гортані або трахеї. У дітей найбільш вузька ділянка верхніх дихальних шляхів - це гортань на рівні перстневидного хряща, тому набряк в цьому місці і є найбільш поширеною причиною обструкції. Якщо ендотрахеальний трубка без манжетки і такого розміру, що при підйомі тиску в дихальних шляхах до 10-25 см вод. ст. виникала невеликий витік дихальної суміші, то ризик крупа невисокий. Фактори ризику постінтубаціонного крупа: вік 1-4 роки; багаторазові спроби інтубації; дуже товста інтубаційна трубка; тривалі операції; операції на голові та шиї; надмірні зміщення трубки в трахеї (наприклад, при кашлі і рухах головою до екстубаціі). Профілактика набряку: дексаметазон (0,1-0,5 мг/кг в/в). Лікування: інгаляція рацемічного адреналіну через розпилювач (0,5 мл 2,25%-ного розчину в 2,5 мл фізіологічного розчину). Хоча постінтубаціонний круп і вважається більш пізнім ускладненням, ніж ларингоспазм, він майже завжди розвивається протягом 3 год після екстубаціі.
В. післяопераційного знеболювання у дітей останнім часом приділяється найпильніша увага. Зокрема, обговорюється застосування для цієї мети регіонарних блокад. Інший перспективною методикою є керована хворим аналгезія, яку можна успішно використовувати у дітей старше 6 років залежно від їх рівня розвитку та передопераційної підготовки. Кеторолак (0,75 мг/кг) знижує потребу в опіоїдах. b>
Література
1. В«Невідкладна медична допомога В», під ред. Дж.Е. Тінтіналлі, Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В.І. Кандрор, М.В. Неверову, д-ра мед. наук А.В. Сучкова, А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; під ред. В.Т. Ивашкина, П.Г. Брюсова; Москва В«МедицинаВ» 2001
2. Інтенсивна терапія. Реанімація. Перша допомога: Навчальний посібник/За ред. В.Д. Малишева. - М.: Медицина. - 2000. - 464 с.: Іл. - Учеб. літ. Для слухачів системи післядипломної освіти. - ISBN 5-225-04560-Х
