симетрично. перистальтика вислуховується. Сечовипускання вільне, безболісне, що не прискорене. Симптом Пастернацького негативний. p> Status localis. p> У нижній третині медіальної поверхні правої гомілки мається рожева, помірно хвороблива еритема з нерівними контурами і чіткими межами. Гомілку незначно збільшена в обсязі за рахунок набряку. Шкіра області вогнища гаряче по порівнянні з симетричним ділянкою здорової кінцівки. При пальпації визначаються 2-3 пахових лімфовузла з правого боку, розмірами 1х0, 5 см, мягкоеластічной консистенції, рухливі, помірно болючі, не спаяні між собою і оточуючими тканинами. p> 09.01.2010 (11й день хвороби,, 4й день госпіталізації, 2й день курації)
Хвора відзначає зменшення хворобливості і напруги в гомілки, підвищення апетиту. Загальне самопочуття задовільний, свідомість ясна, t тіла 36,7 оС. p> Шкірні покриви рожевого кольору, вологі. Дихання ритмічне, з частотою 16 в хв, при аускультації везикулярне, хрипів немає. Пульс 74 уд/хв, ритмічний, задовільного наповнення і напруги. При аскультации тони серця звучні, ритмічні; шуми не визначається. АТ 150/80 мм рт ст. Живіт м'який, безболісний, в акті дихання бере участь симетрично. Перистальтика вислуховується. Сечовипускання вільне, безболісне, не прискорено. p> Status localis. p> Набряк в проеціі еритеми зменшився, гіперемія набула більш блідий відтінок. p> 10.01.2010 (12й день хвороби,, 5й день госпіталізації, 3й день курації)
Хвора пред'являє скарги на помірну слабкість, слабкий свербіж в області правої гомілки.
Загальне самопочуття задовільний, свідомість ясна, t тіла 36.6оС. p> Шкірні покриви рожевого кольору, вологі. ЧД - 16 в хв, при аскультации дихання везикулярне, проводиться в усі відділи. Хрипів немає. Пульс 75 уд/хв, ритмічний, задовільного наповнення і напруги. При аускультації тони серця звучні, ритмічні; шуми не визначаються. АТ 160/80 мм рт ст. Живіт м'який, безболісний. Сечовипускання вільне, безболісне, не прискорено. p> Status localis. p> У нижній третині медіальної поверхні правої гомілки мається блідо-рожева еритема з нечіткими межами і невеликим лущенням в центpe. При пальпації визначаються 2-3 пахових лімфовузлів з правого боку, розмірами 1х0, 5 см, мягкоеластічной консистенції, рухливі, безболісні. p> План лікування
1. Режим загальний
2. Дієта: стіл № 15 з достатнім (2-2,5 л) споживанням рідини вигляді морсів, компоту, мінеральних вод. p> 3. Етіотропна терапія:
Rp.: Вепzуlреniсillini-nаtгii 1 000 000 ЕD
D.t.d. № 30
S. Вміст флакона розчинити у 0,25% - 5 мл новокаїну; вводити внутрішньом'язово по 1млн. ОД 6 разів на день. p> бактерицидний антибіотик, пригнічує синтез клітинної стінки бактерій. Активний відносно Грам (+) бактерій, впливає на ОІ-гемолітичний стрептокок
4. Патогенетична терапія
дезінтоксикаційна терапія
1.) Rp.: Sol. Glucosae 5% - 400 ml
Sol. Ас. Ascoгbinici 5% - 5.0
DSДля в/в крапельного введення. p> 2.) Rp.: Sol. "Tгisoli" 200ml
DSДля в/в крапельного введення 1 раз на добу. p> десенсибілізуюча терапія
Rp.: Tab. Supгastini 0,025
D.t.d. N.20
S. Для прийому всередину по 1 таб. 2 рази на день під час їжі. p> Також препарат виявляє седативну і виражену протисвербіжну дію.
вітамінотерапія
Rp.: Dragee В«ComplivitiВ»
D.t.d. N. 60
S. По 1 драже 3 рази на день під час їжі протягом 30 днів
5.Сімптоматіческая терапія при підвищенні температури
Rp.: Sol. "Diclofenaci" 2.5% -3.0
D.S. в/м
6. Місцева терапія
1.) Rp.: Dimephosphoni 15% 100,0
D.S. В якості примочок на уражену ділянку шкіри по 30 хвилин 3 рази на день. p> Покращує метаболізм тканин, має антіацідотіческім дією, надає протизапальну дію. При зовнішньому застосуванні підвищує захисні функції шкіри і слизових оболонок, чинить протимікробну дію.
2.) Фізіотерапія: в гострому періоді - УФО в суберітемних дозах через день, в період реконвалесценції - електрофорез з калію йодидом, лідазою № 12. p> Прогноз: сприятливий при дотриманні правильного режиму лечeнія і даних нижче рекомендацій. p> Критерії виписки:
Зникнення проявів інфекційно-токсичного синдрому, купірування проявів місцевого запалення. p> Рекомендації при виписці:
1.Леченіе захворювань, що сприяють розвитку пики (карієс), консультація стоматолога.
2.Коррекція артеріальної гіпертензії, консультація терапевта.
3.Консультаціі судинного хірурга з приводу ХЛВН.
4.Біціллінопрофілактіка в період одужання (6 місяців бициллином-5 в дозі 1500000ЕД в/м на фоні застосування десенсибилизирующих коштів через кожні 4 тижні)
3.Ізбегать переохолодженням й і травматизації.
3.Діспансерное спостереження протягом 6 місяців. br/>
