justify"> S.: Приймати всередину 2 рази на день.
Також можна приймати цьому пацієнту селективні бета-блокатори (метопролол, атенолол). Але даний препарат може викликати брадикардію, ортостатичну гіпотензію. p align="justify"> Rp.: Metoprolol 12,5
D.t.d № 20 in tabulettis
S.: Приймати всередину 2 рази на день.
Або препарати центрального генезу - агоністи I 1 -імідазолінових рецепторів - альбарел, який не впливає на функцію серця, що не викликає затримки натрію і води, що не порушує метаболічну рівновагу, скоротність міокарда та електрофізіологічні індекси залишаються без зміни, не викликає ортостатичної гіпотензії (в т.ч. в осіб похилого віку), не впливає на нирковий кровообіг, клубочкову фільтрацію або фільтраційну фракцію.
Rp.: Rilmenidine 1,0. td № 20 in tabulettis.: Приймати всередину 1 раз на день.
Діуретики. Для лікування артеріальної гіпертонії використовуються, в основному, салуретики, тобто, препарати, що підсилюють виведення з організму іонів натрію і хлору. Так, виражений і стійкий гіпотензивний ефект дають тіазидні. Синтез тіазидоподібних діуретиків (індапамід, хлорталідон) був зроблений для зниження небажаних ефектів тривалого прийому великих доз тіазидних діуретиків (підвищення рівня холестерину, сечової кислоти). Оскільки іАПФ підвищують рівень калію, то комбіноване застосування з іАПФ є кращим для некалійсберегающіх діуретиків (тобто якщо пацієнт в якості гіпотензивної терапії буде отримувати іАПФ, то застосування тіазидоподібних діуретиків буде доцільним). p align="justify"> Rp.: Indapamide 2,5. td № 20 in tabulettis.: Приймати всередину 1 раз на день, вранці.
Т.к. у пацієнта має місце анемія середнього ступеня тяжкості на тлі хронічної хвороби нирок, то необхідний стимулятор еритропоезу. Наприклад, Епокрін. p align="justify"> Rp.: Sol. Epoetin alfa 2000 МО
D.t.d № 10 in ampulis
S.: Вміст 1 ампули підшкірно, через день.
виписаний епікриз
Пацієнтка знаходився на лікування в стаціонарі 3 Міської лікарні з 17.03.2012 27.03.2012. За цей час проведено наступне лікування:
Enalapril 10 мг * 2 p/день
Metoprolol 12,5 мг * 2 p/день
Indapamide 2,5 * 1 р/день вранці
MgSO 4 25% - 10,0 в/в № 3
Mildronat 5,0 + NaCl 0,9% - 20,0 в/в струменевий
Епокрін 2000 п/к через день
Алергічних, токсичних та інших побічних реакцій на прийняті ліки не виявлялися. У результаті проведеної терапії спостерігається позитивна дінамікаснізілось АТ до 140/80. Пацієнт виписаний з рекомендаціями. p align="justify"> Рекомендовано: спостереження терапевта, консультація нефролога для визначення подальшої тактики лікування ХХН, контроль АТ, дієта з обмеженням кухонної солі. Продовжити прийом препаратів. p align="justify"> Список використаної літератури
. Н.А.Мухін. Внутрішні хвороби. Том 2. - М.; ГЕОТАР-Медіа, 2005. p align="justify">. Лекції з внутрішніх хвороб, IV, V курс.
. А.І. Венгеровський. Лекції з фармакології для лікарів і провізорів. - Томськ: STT, 2001. p align="justify">. Ресурси інтернету.
. М.Д. Машковський. Лікарські засоби. - М.: ТОВ В«Видавництво Нова ХвиляВ», 2008. p align="justify">. Н.А.Мухін. Внутрішні хвороби. Том 2. - М.; ГЕОТАР-Медіа, 2005. p align="justify">. Лекції з внутрішніх хвороб, V курс.
. А.І. Венгеровський. Лекції з фармакології для лікарів і провізорів. - Томськ: STT, 2001. p align="justify">. Ресурси інтернету.
. М.Д. Машковський. Лікарські засоби. - М.: ТОВ В«Видавництво Нова ХвиляВ», 2008. br/>
