дітей між собою.
Зміни внутрішніх органів. При поліомієліті відзначено виражене повнокров'я, скупчення слизу в просвіті верхніх дихальних шляхів; в легенях - ателектази, катаральна пневмонія; гіперплазія лімфатичних вузлів, особливо солітарних фолікулів і пеєрових бляшок.
Мікроскопічно в дихальних шляхах, за даними Є.К. Жукової (1959), найбільш характерні ексудативно-катаральний ларингіт, трахеїт і бронхіт. У легенях - порушення лімфо-і кровообігу, найімовірніше всього зумовлені ураженням центральної нервової системи, повнокров'я і набряк міжальвеолярних перегородок, порушення проникності стінок судин, що веде до стазу, крововиливів в альвеолярні перегородки. Відзначені також ателектази, походження яких пов'язане з обтурацією бронхів в результаті порушення ковтання і скупчення слизу у верхніх дихальних шляхах. Це залежить здебільшого від ураження бульбарних ядер, иннервирующих ковтальної мускулатуру, частиною - від розлади дихальної функції, зумовленої ураженням спінальних центрів, иннервирующих дихальну мускулатуру. Крім того, відзначена, найімовірніше вірусної природи, інтерстиціальна пневмонія, рідше дрібновогнищева катаральна, пов'язана з ателектазами, порушенням кровообігу і вторинною інфекцією. При більшій тривалості захворювання спостерігається пневмосклероз ( Є.К. Жукова і 10.А. Якунін, 1958). Найбільш виражено ураження легень при спінальних і бульбоспінальной формах поліомієліту. Процес, що розвивається в легенях, має нерідко вирішальне значення для летального результату захворювання.
Щодо характеру і частоти ураження серця при поліомієліті були висловлені різні точки зору. У зарубіжній літературі склалася думка про більшу частоті міокардиту при поліомієліті, від 20-30% при одних і до 50% при інших епідемічних спалахах. У міокарді в більшості випадків знаходять помірно виражені інтерстиціальні зміни без грубої деструкції м'язових волокон (рис.1). Важкий паренхіматозний міокардит описаний тільки в окремих випадках. За даними Є.К. Жукової (1959), тільки в двох з 19 випадків відзначений інтерстиціальний міокардит. Розбіжність в поглядах на частоту міокардиту при поліомієліті пояснюється найвірніше неоднаковою оцінкою змін, виявлених у стромі міокарда, які не завжди дано "підстави розглядати їх як міокардит.
В
Рис.13. Серцевий м'яз: набряк проміжної тканини, інфільтрація її лімфоїдними і гістіоіднимі елементами.
Слід, однак, враховувати, що штами вірусу поліомієліту, виділені в різні епідемічні спалахи, можуть володіти неоднаковим тканинним тропізмом-властивістю, властивим та іншим кишковим вірусам (вірус Коксакі, тип Б та ін.) Поразка нервових апаратів серцевого м'яза, зазначене і при поліомієліті людини (Є.К. Жукова, 1957) і при експериментальному поліомієліті мавп (А.Л. Юровська), робить вірогідним роль неврогенного механізму в ураженні міокарда. Можливо, що зміни іннерваціонних апаратів серця, ураження яких носить оборотний ха...
