я форма протікає з більш вираженою запальною реакцією слизової оболонки.
На гіперемійованою слизовій оболонці щік, губ, дна порожнини рота, бічних поверхнях язика множинні сіро-білі папули розміром до 2 мм. Папули можуть бути одиничними або зливаються в химерні малюнки, проте на гиперемированном тлі В«сітка УікхемаВ» проглядається погано. Вона стає чітко видимою після змащування слизової йодістокаліевим розчином (проба Шіллера-Писарєва). Порушення цілісності епітелію не виявляються. p> Пальпація регіонарних лімфовузлів безболісна.
Нерідко розвиток ексудативно-гіпереміческіе форми обумовлено приєднанням грибкової інфекції.
Патогенез. Сполучнотканинний шар слизової оболонки рота набряклий, запальний інфільтрат більш виражений, ніж при типовій формі. Значне подовження межсосочкових відростків епітелію. p> Диференціальна діагностика проводиться з червоною вовчак, гострим атрофічним кандидозом, хворобою Боуена.
При типовою формі червоного вовчака немає папулезних елементів, а є ділянки гіперкератозу у вигляді смужок, точок, а на червоній облямівці губ - у вигляді гіперкератотіческіх лусочок, які розташовуються на гиперемированном тлі, в центрі вогнища ураження відзначається атрофія. p> Локалізація патологічних елементів переважно на шкірі обличчя. Характерна стадійність розвитку: еритема, гіперкератоз, атрофія.
Гострий атрофічний кандидоз характеризується яскравою гіперемійованою, сухий, болючою слизової оболонкою порожнини рота з можливим крошковатая нальотом білого кольору. Білясті утворення являють собою колонії дріжджового міцелію, які при тривалому існуванні процесу зливаються, просочуються фібрином і утворюють грубі білувато-сірі плівки. При поскабліваніі наліт знімається, оголюючи гіперемійовану або ерозивну поверхню. Ажурного малюнка з папул на слизовій оболонці немає. При макроскопічному дослідженні зіскрібка зі слизової оболонки виявляють у великій кількості спороутворюючі клітини гриба Candida та нитки міцелію. В анамнезі тривалий прийом антибіотиків, глюкокортикостероїдів, цитостатиків. Розвивається також у фармацевтів, які мають постійний контакт з антибіотиками
Диференціальна діагностика з ексудативно-гіпереміческіе формою КПЛ, ускладненого кандидозом, може бути утруднена. Анамнез і пробне протигрибковий лікування дозволяють уточнити діагноз. Після курсу протигрибкової терапії дана форма КПЛ переходить в типову, а гострий кандидоз повністю виліковується.
Хвороба Боуена може маскуватися під КПЛ появою ділянок ооговенія, однак при КПЛ завжди можна виявити окремі папули, характерну В«сітку УікхемаВ» в типових місцях слизової оболонки порожнини рота.
ЕРОЗІВО-ВИРАЗКОВА ФОРМА,
Скарги: на різко хворобливі висипання на слизовій оболонці порожнини рота (ерозії). Постійний біль і печіння слизової оболонки рота ускладнює мова і прийом їжі. Патогенез: порушена цілісність епітелію....
