амія, гіпотонія м'язів. Хвилинний об'єм дихання підвищується до 150-160% норми. Резерв дихання знижується на 30%, рВ 2 - до 64-51 мм рт. ст., рСО 2 в нормі або незначно підвищений (До 46-50 мм рт. Ст.), РН в нормі або знижений незначно. При вдиханні 40% кисню стан значно поліпшується, парціальний тиск газів крові нормалізується.
Дихальна недостатність III ступеня характеризується вираженою задишкою. У диханні бере участь допоміжна мускулатура. Відзначаються аритмія дихання, тахікардія, співвідношення частоти дихання до частоти пульсу - 1:2, АТ знижений. Аритмія дихання і апное призводять до зниження його частоти. Спостерігаються блідість, акроціаноз або загальний ціаноз шкіри і слизових оболонок, мармуровість шкіри. З'являються загальмованість, млявість, адинамія; рО 2 знижується до 50 мм рт. ст., рСО 2 підвищується до 75-100 мм рт. ст., рН знижено до 7,25-7,20. Вдихання 40% кисню не дає позитивного ефекту.
При дихальної недостатності IV ступеня (гіпоксично кома) свідомість відсутня, шкіра землистого кольору, губи і обличчя ціанотичні, на кінцівках і тулубі синюшні або синюшно-багряні плями. Дихання судорожне, рот відкритий (дитина вистачає повітря ротом). Частота дихання знижується і стає майже нормальною або навіть зменшується до 8-10 в 1 хв за рахунок тривалих апное. Відзначається тахікардія або брадикардія, пульсниткоподібний, АТ різко знижений або не визначається, рО 2 нижче 50 мм рт. ст., рСО 2 більше 100 мм рт. ст.; рН знижено до 7,15 або нижче.
У випадку розвитку гипокапнии (рСО 2 нижче 35 мм рт. ст.) внаслідок гіпервентиляції, яка у дітей спостерігається частіше, ніж у дорослих, відзначаються млявість, сонливість, блідість і сухість шкіри, гіпотонія м'язів, тахі-або брадикардія. алкалоз (РН вище 7,45), лужна реакція сечі. При наростанні гипокапнии можливі непритомність, відзначається гіпокальціємія, яка веде до судом.
Гостра Д. н. будь-якої етіології і в будь-якому віці є показанням для госпіталізації дитини. На догоспітальному етапі при дихальної недостатності IV ступеня лікар надає реанімаційну допомогу - дихання рот в рот, а лікар швидкої допомоги - понад широку невідкладну терапію. При хронічній дихальної недостатності I і II ступеня дитину можна лікувати в домашніх умовах; госпіталізація потрібно при погіршенні стану.
Лікування залежить від причини Д. н. і в основних своїх засадах, особливо при хронічної Д. н., збігається з лікувальними заходами, проведеними при Д. н. у дорослих. При гострій обтураційній Д. н. часто буває необхідно видалення з бронхів слизу (мокротиння) електровідсмоктувачем або за допомогою бронхоскопа. При дихальної недостатності I і II ступеня слиз видаляється з кашлем або електровідсмоктувачем після її розрідження, яке досягається за допомогою інгаляцій лужних розчинів (2% розчин гідрокарбонату натрію, мінеральні води), протеолітичних фе...
