лярне, безболісне. p> При огляді щитовидної залози збільшення розмірів не виявлено. Пальпується перешийок залози м'якої консистенції, безболісний, рухливий. Вторинні статеві ознаки виражені за жіночим типом згідно віком та статтю.
Розумовий розвиток не страждає. Нюх, смак виражені. Зір, мова не порушені. Слух знижений. Виділень із зовнішнього слухового проходу і сльозотечі немає. Рухи координовані, пальценосовая проба позитивна. Дермографізм швидкий, чіткий, червоний.
Локальний статус.
При огляді та пальпації дистальних міжфалангових суглобів рук виявлено наявність незначних контрактур: обмежені згинальні і розгинальні руху, зміна контурів суглобів. Підшкірних вен, рубців і виразок не спостерігається. Забарвлення шкіри в області суглобів блідо-рожевого кольору, місцева температура не підвищена, болючості при пальпації не виявлено. Виразно пальпуються вузлики Гебердена, щільної консистенції, безболісні.
При огляді та пальпації лучезапястних суглобів: шкіра блідо-рожевого кольору, місцева температура не підвищена, форма і контури суглобів не змінені, обмеження руху в суглобах виражено незначно.
При огляді та пальпації колінних суглобів: виявляється варусна деформація, локальна гіпертермія, припухлість і болючість при пальпації обох колінних суглобів. Симптом "плаваючого надколінка" не визначається. Наявність контрактур (згинальних - кут згинання В»40 В°, розгинальних) - обсяг руху в суглобах становить В»45 В°. При пальпації в період усього руху визначається хрускіт в обох колінних суглобах.
Наявності м'язових атрофий не виявлено.
Попередній діагноз:
Основний : Остеоартроз: полі-, вузликова форма, з переважним двостороннім ураженням колінних суглобів, дистальних міжфалангових і променезап'ясткових суглобів. Рентгенологічна стадія 3. ФНС II ступеня. Вторинний синовіт колінних суглобів.
Ускладнення основного : немає
Супутній : Гіпертонічна хвороба II ступеня, середній ризик. Двосторонній кохлеарний неврит з помірним зниженням слуху.
Додаткові методи обстеження.
1. Загальний аналіз крові: еритроцити 4,6 * 10 12 , Нв 137 г/л
лейкоцити 4,9 * 10 9 , еозинофіли 8
сегментоядерні 56
лімфоцити 29, моноцити 6
ШОЕ 22 мм/год
Висновок: підвищена ШОЕ вказує на запальний процес, решта показники в межах норми.
2. Загальний аналіз сечі: солом'яно-жовтий колір,
прозорість повна, 1012
білка, цукру немає
лейкоцити 2-4 в полі зору
епітелій одиничний
Висновок: патології не виявлено.
3. Біохімічний аналіз крові: сечовина 37 ммоль/л, b-ЛП 80 Од, сечова кислота 0,16 ммоль/л.
4. Кров на цукор:
