Реферат
на тему: В«Ускладнення, ураження кісток і суглобів, діагноз віспи натуральноїВ»
Ускладнення
Часто уражаються органи дихання. Рано діагностуються бронхіти, пізніше - пневмонії з результатом в абсцес і гангрену легень, плеврити, іноді буває набряк легенів. У період токсикозу і при геморагічних формах хворі гинуть від колапсу. При пустульозних формах бувають ендо-, міо-і перикардити.
Ускладнення з боку нервової системи можуть бути викликані також вторинною бактеріальною інфекцією або вакцинацією і ревакцинацією . До числа найбільш важливих ускладнень з боку нервової системи відносять енцефаліти, менінгоенцефаліти, енцефаломієліту. У перші дні хвороби може бути виражений токсичний менінгізм. Зміна спинномозкової рідини відповідає картині серозного менінгіту і виражається в деякому підвищенні вмісту білка, появі глобулінових реакцій і невеликого плеоцітоза. Пізніше можуть бути різні парези, включаючи гетрапарези, паралічі, анестезії, судоми, порушення з боку периферія, нервів. Інтенсивність наступаючих розладів схильна до значних коливань. Самі по собі ці ускладнення не бувають причиною смерті (А.О. Хандкаріан з співавторами, 1960), однак, з'являючись частіше у літніх, вони можуть стати причиною несприятливого результату хвороби.
Шкірні покриви уражаються абсцеси, флегмони, пикою, особливо при пролежнях, загальною гнійною інфекцією.
Органи руху страждають за рахунок ценкеровський ураження м'язів або гнійного ураження суглобів.
Сечостатеві розлади виражаються в дуже частою альбумінурії, рідкісних нефриті, орхіту, оофоріти, порушенні менструального циклу, сильних маткових кровотечах, викиднях, при яких вагітні вмирають.
Поразка очей виражається в іритах, кератитах різної інтенсивності, панофтальмита, рубцовом завороту століття. Висипання частіше бувають по краю століття, рідко - на його внутрішній поверхні або на рогівці. Утворилися бульбашки, а потім скоринки травмують рогівку, а наступна інфекція викликає запалення рогівки, райдужної оболонки, всього очі і втрату зору. У минулому 25-30% всіх сліпих втрачало зір під час захворювання О. н. Часто зір послаблювалося у зв'язку з утворенням рубців (Лейком). p> При епідеміях у невакціпіроваіпих також дуже часто дивувалися вухо. Висипання приводили до отиту середнього, а іноді і внутрішнього вуха, рідше - до мастоїдиту. Вторинна інфекція часто буває причиною септикопіємії.
Дослідження білої крові в перші дні виявляє лейкоцитоз, лімфоцитів із зменшенням полінуклеарів, в початку специфічних висипань буває лейкопенія, в період пустул - лейкоцитоз і гіперлейкоцитоз, нейтрофільоз, зсув нейтрофілів вліво іноді до мієлоцитів. Може бути високий моноцитоз, значне число плазматичних клітин. Кількість еритроцитів і вміст гемоглобіну помірно знижене. При важких формах хвороби, особливо геморагічних, може бути значна анемізація, поява нормобластов. Кількість тромбоцитів при важких формах значно знижено. br/>
Поразка кісток і суглобів
При віспі натуральної спостерігаються ускладнення у вигляді кістково-суглобових уражень. Вони зазвичай виникають в період одужання у вигляді метаепіфізарпих остеомієлітичних процесів з наступним залученням суглобів. У рентгенологічної практиці іноді зустрічаються деформації в суглобових відділах кісток - наслідки віспяних ускладнень. У період підсихання пустул, лущення кірок виникають припухлості і болі в області суглобів, підйоми температури. Уражаються переважно ліктьові і рідше колінні суглоби, у виняткових випадках і інші, напр. тазостегнові. Поразки зазвичай симетричні і часто множинні - одночасно з обох сторін. Рухи в суглобах болючі, обмежені. Але іноді при значних деструктивних змінах в кістках суглобів, в ліктьових суглобах виявляються розхитані руху. При рентгенологічному дослідженні в метаепіфізарних зонах кісток ліктьових і колінних суглобів виявляються деструктивні вогнища і виражені періостальні нашарування. Вогнища деструкції поширюються на діафізи і суглобові відділи кісток. Перебіг остеоміелптіческого процесу порівняно сприятливий: підйоми температура не настільки значні - в межах до 38 В°, відсутні секвестрація, свіщеобразованіе. Останні відзначені лише в одиничних спостереженнях. Через 1/4 - 2 місяці процес затихає. p> Процес закінчується, в Залежно від ступеня руйнування кісток, або деформацією їх суглобових відділів, або менш вираженими змінами у вигляді незначних згладжувань суглобових країв кісток і змін малюнка кісткової структури. У більшості ж випадків спостерігаються виражені і типові деформації в кістках суглобів, головним чином ліктьових. Деструктивні зміни в суглобових відділах кісток призводять надалі до різним деформацій і дефектів їх речовини, до патологічних вивихів і розладам зростання. Кістковий анкілоз спостерігається виключно рідко. Функція суглобів страждає мало. Ускладнен...
