яться з хворими в контакті протягом 8 годин протягом 6 місяців (Дитячий садок, робота ...), мають 50% ризиком зараження. Таким же ризиком володіють люди, що контактують з хворим 24 години на добу протягом 2 місяців (Домашні контакти). Заразними є тільки ті хворі на туберкульоз, у яких ця інфекція виявляється в активній стадії. Однак ті хворі, які отримують адекватне лікування проти туберкульозу протягом хоча б 2 тижнів, вже не небезпечні. Найбільш активними джерелами бактерій є хворі з супутніми захворюваннями легенів, що супроводжуються кашлем, чханням. Бактерія також передається при розмові, співі, сміху. Аерозольна суспензія слини і мокроти, що містить мікобактерії, знаходиться в повітрі протягом тривалого часу. Крихітні крапельки, що містять палички Коха, вдихаются здоровими людьми і, завдяки надзвичайно маленькому розміру, минаючи ворсинки на слизовій трахеї і бронхів, швидко досягають легенів, де і відбувається подальше їх розмноження. p> Первісним місцем інфекції є альвеоли - нагадують крихітні повітряні кульки мішечки в легенях, що знаходяться на кінцях найдрібніших воздуховодних трубочок, бронхіол. З альвеол бацили потрапляють в макрофаги - білі клітини крові. Частина бацил гине в макрофагах негайно, інша частина здатна розмножуватися усередині макрофагів. Далі, бацили допомогою макрофагів переносяться в інші органи і тканини (особливо у ВІЛ-інфікованих дорослих та дітей). Така дисемінація може призвести, наприклад, до туберкульозного менінгіту.В протягом 2-8 тижнів, за умови нормальної роботи імунної системи, макрофаги презентируют на своїй поверхні частки інактивованих бацил Т-лімфоцитам, які в свою чергу активуються і виробляють безліч хімічних речовин (медіаторів імунної реакції). Активовані Т-лімфоцити здатні реагувати на стимуляцію туберкуліном, що і є основою проби Манту. p> Деякі з хімічних сигналів Т-клітин викликають запальну реакцію, інші активують спеціальні клітини, Т-кілери, які вбивають бацили і відгороджують заражені макрофаги в особливі горбики, туберкулому . Таким чином, встановлюється рівновага, що триває роками, і організм залишається обгородженим від інфекції. У той же час, в туберкулом, в заражених макрофагах, бацили можуть зберігатися і розмножуватися. Деякі люди здатні повністю позбутися інфекції, туберкулому у них кальцифікуються (просочуються кальцієм) і життя в них припиняється. Єдиним свідченням інфекції у таких людей залишається позитивна проба Манту. Однак, якщо імунна система функціонує нормально, з причини старіння організму, ВІЛ-інфекції, поганого харчування або інших факторів, бацили можуть перейти бар'єр і тоді інфекція переходить в активну стадію. p> Вважається, що інфікована людина володіє 10% ризиком розвитку активного туберкульозу. Цей ризик вище на другий рік інфекції, однак зберігається і більш тривалий час, протягом багатьох років. Активний туберкульоз зазвичай відбувається внаслідок поширення бацил з альвеол, з потоком крові і лімфи, в довколишні л...
