аростають болі в області пошкодженої нирки, при пальпаторно дослідженні іноді вдається встановити її збільшення і болючість, відзначається високий підйом температури тіла, що супроводжується ознобами і проливними потами, наростає лейкоцитоз в крові. Поряд з цим може підсилитися гематурія, приймаючи іноді загрозливого характеру, може з'явитися піурія. Перебіг ушкоджень нирок, при яких настає розрив фіброзної капсули і паренхіми нирки, залежить головним чином від поширеності ушкодження і величини утворилася навколониркової гематоми. Її чи при невеликих поверхневих розривах кровотеча з нирки невелике і порівняно швидко припиняється, то при більш поширених і глибоких її; розривах в більшості випадків утворюється відносно велика приниркова гематома, яка, збільшивши ваясь в обсязі, може потім у разі триваючого кровотечі поширитися забрюшинно вгору до діафрагми і вниз до малого тазу. У вкрай рідкісних випадках через той чи інший термін після травми зазначена гематома може відзначатися в мошонці або під шкірою стегна. Перебіг ушкоджень нирок значною мірою обумовлено особливостями кровотечі з нирки при її травмі. Це кровотеча найбільш часто відбувається в сечові шляхи і в околопочечное простір; в рідкісних випадках, воно, крім того, може відбуватися в черевну або плевральну порожнину. Важливим моментом у перебігу закритої травми нирок є ступінь прояву і характер гематурії. У більшості випадків гематурія носить короткочасний характер. Проявившись при першому після травми сечовипусканні, вона може відзначатися одноразово, повторюватися при кожному з наступних сечовипускань або поновитися після декількох сечовипускань, при яких виділялася звичайна сеча. Навіть у випадках безперервно триваючої гематурії її інтенсивність при кожному з сечовипускань буває різною. Тривалість гематурії варіює в широких межах. У рідкісних випадках гематурія може тривати до декількох тижнів. Внаслідок закупорки сечоводу згорнулася в ньому кров'ю іноді в пошкодженої нирці відзначається виникнення гострих болів - ниркової коліки, яка заспокоюється після відходження в сечовий міхур червоподібний згустків. Така ситуація, за якої в пошкодженій нирці настає підвищення внутрилоханочного тиску, може призвести до збільшення існуючого ушкодження і посиленню в зв'язку з цим кровотечі як у сечові шляхи, так і в околопочечное простір. В окремих випадках згортання значного кількості міститься в сечі крові настає в сечовому міхурі. При цьому відбувається утворення величезних за розміром кров'яних згустків, які займають порожнину сечового міхура, обумовлюючи часткову або повну затримку сечі. Настає так звана тампонада сечового міхура згустками крові. У результаті цього у хворих виникають болісні позиви до сечовипускання, тенезми, а при пальпації в надлобковій області визначається кулясте випинання - переповнений кров'яними згустками і сечею сечовий міхур. У зв'язку з тим що в подібних випадках спорожнити сечовий міхур від кров'яних згустків навіть спеці...
