альним інструментом (евакуатором) вдається не завжди, іноді виникає необхідність у виконанні високого перетину сечового міхура. Це мало місце в одному з наших спостережень. На думку більшості авторів, гематурія відсутній при найбільш легких, поверхневих пошкодженнях нирки і найбільш важкою її травмі - при пошкодженні судин ниркової ніжки, при відриві сечоводу від ниркової миски і при обширних розривах останньої, коли кров з неї виливається в принирковий простір, і, нарешті, при закупорці сечоводу пошкодженої нирки згустком крові.
При відриві нирки від її судинної ніжки або повному; розриві одного тільки ниркової артерії гематурії у зв'язку з супутньою травмою ниркової паренхіми, природно, не буває. Однак при ізольованому розриві ниркової вени або (і) частковому пошкодженні ниркової; артерії, коли кровопостачання нирки в якійсь мірі збережено, гематурія часто супроводжує пошкодження судин ниркової ніжки через одночасної травми ниркової паренхіми. Перераховані вище моменти, в результаті яких гематурії може не бути, все ж не є найбільш частою причиною відсутності гематурії при закритій травмі нирок. Основною і найбільш частою причиною відсутності гематурії при закритих пошкодженнях нирок є наступаюча в результаті і негайно після травми анурія. З цієї причини надійшла в порожнині пошкодженої нирки кров "не встигає" досягти сечового міхура до моменту першого після травми сечовипускання або першої катетеризації сечового міхура, внаслідок чого з останнього евакуюється звичайна сеча, що знаходилася в ньому ще до травми. Це обставина, цілком ймовірно, є причиною того, що у частини постраждалих наступила після травми анурія практично спочатку не розпізнається. Правда, при ізольованих пошкодженнях нирок анурія зустрічається надзвичайно рідко. Як правило, вона спостерігається у постраждалих, які перебувають у важкому і вкрай важкому стані, що супроводжується шоком, у яких поряд з пошкодженням нирок має місце і супутня важка травма інших органів. При закритій травмі нирок гематурія, мабуть, може бути відсутнім і при непорушеною функції обох нирок у тих випадках, коли венозний стаз, наступив в нирці внаслідок травми, виявляється недостатнім, щоб викликати розрив форнікс з наступним надходженням крові в чашково-мискової систему нирки. Гематурія може бути відсутнім і тоді, коли в результаті травми настає пригнічення функції однієї тільки пошкодженої нирки при збереженій нормальної функції іншої нирки, що часто простежується на урограммах, вироблених незабаром після травми. У цих випадках в перший час сеча може надходити в сечовий міхур тільки з неушкодженої нирки. Тому у частини больци, у яких спочатку відсутня гематурія, остання з'являється пізніше, у міру відновлення функції пошкодженої нирки і "вимивання" сечею крові з її балії в сечовий міхур. Нерідко при травмі нирок гематурія набуває і. терміттірующій характер. Мабуть, значну роль у виникненні премежающейся гематурії слід відвести розвинена посттравматичного запального проц...
