ння. У важких випадках готувати хворого до операції можна протягом 24 ч. Дитині вводять до 100 - 200 мл/кг маси інфузійного розчину інвертованого цукру 100 з додаванням 50 мекв хлориду натрію на 1 л розчину для корекції, а також додаткову кількість, необхідне для задоволення фізіологічної потреби. Калій вводять після відновлення діурезу (3 - 5 мекв/кг за 24 год). При гіпоглікемії вводять 20 мл інфузійного розчину глюкози 400 на 1 кг маси тіла за 24 год Цілеспрямованого лікування метаболічного алкалозу здебільшого не потрібно.
Якомога швидше потрібно починати харчування природним шляхом (з 4-го години після операції). Подальша парентеральная терапія необхідна тільки при що не проходить блювоті.
Диференціальну діагностику потрібно проводити з адреногенітальним синдромом, поточним з втратою солей, який клінічно в цьому віці важко відрізнити від гіпертрофічного пилоростеноза (Огляд Blunck Teller). p> Терапія при адреногенітальному синдромі [Gautier]: достатнє введення кухонної солі та води (в 1 л розчину 70-95 мекв натрію); внутрішньо до 120мекв хлориду натрію в день немовлятам; альдостерон (50 - 300 мкг/день) або гідрокортизон (25 мг/день). Калій НЕ призначається!
Набряк мозку
Показана осмотерапія манітолом або сорбітолом, які іноді для поліпшення мікроциркуляції вводять в суміші з декстраном 40. Початкову дозу 1-2 г манітолу або сорбітолу на 1 кг маси вводять протягом 15 хв. Для запобігання рецидиву інфузію повторюють кожні 6 ч. Важливо вводити достатню кількість глюкози для забезпечення енергією пошкодженого мозку. Мабуть, прогноз може поліпшити введення дексаметазону у великих дозах (1 мг/кг маси кожні 6 год).
Адреногенітальний синдром
Гіпертрофічний стеноз воротаря
Зміни геніталій у дівчаток
Найчастіше хворіють хлопчики
Нормальне або підвищене виведення хлоридів з сечею
Концентрація хлоридів у сечі знижена
Гіперкаліємія (Більше 6 мекв/л)
Гіпокаліємія
Відсутність дефіциту калію
Дефіцит калію
Гипонатриемия
Нормо-або гіпернатріємія
Перитоніт
Чи виправдана наступна тактика:
- Стабілізація кровообігу шляхом адекватного відшкодування фізіологічних втрат, додаткових втрат, корекція порушень, нормалізація колоїдно-осмотичного тиску.
Необхідно пам'ятати: при інфузійної терапії не можна вводити надлишкової кількості рідини, інакше виникає загроза набряку мозку і легенів, а також підвищення интестинальной секреції з посиленням паралічу кишечника. Потрібно давати таку кількість води, яке потрібно д...
