р, судоми. М'язовий тонус підвищений, яскраво виражені всі безумовні рефлекси. На 3-4-й день життя іноді відзначають синдром Арлекіна, що виявляється зміною забарвлення половини тіла новонародженого від рожевого до світло-червоного кольору; інша половина буває блідіший, ніж у нормі. Чітко цей синдром виявляється при положенні дитини на боці. Зміна забарвлення тіла може спостерігатися протягом від 30 с до 20 хв, в цей період самопочуття дитини не порушується. p> Лікування полягає в корекції дихальних, серцево-судинних і метаболічних порушень. При розвитку реактивного менінгіту призначають антибактеріальну терапію. При підвищенні внутрішньочерепного тиску необхідна дегидратационная терапія.
При наявності легких неврологічних розладів або асимптомної перебігу прогноз сприятливий. Якщо розвиток крововиливу поєднувалося з важкими гіпоксичними і (або) травматичними ушкодженнями, діти, як правило, гинуть, а у небагатьох, хто вижив зазвичай спостерігаються такі серйозні ускладнення, як гідроцефалія, судоми, дитячий церебральний параліч, затримка мовного та психічного розвитку.
Травма спинного мозку - результат впливу механічних факторів (Надлишкова тракція або ротація) при патологічному перебігу пологів, що призводять до крововиливу, розтягування, здавлення і розривів спинного мозку на різних рівнях. Хребет і його зв'язковий апарат у новонароджених більш розтяжним, ніж спинний мозок, який зверху фіксований довгастим мозком і корінцями плечового сплетіння, а знизу кінським хвостом. Тому ушкодження найчастіше виявляють у нижнешейном і верхнегрудном відділах, тобто в місцях найбільшої рухливості і прикріплення спинного мозку. Надмірне розтягування хребта може призвести до опускання стовбура мозку і його вклинення у великий потиличний отвір.
Клінічні прояви залежать від ступеня тяжкості травми і рівня ураження. У важких випадках виражена картина спинального шоку: млявість, адинамія, м'язова гіпотонія, арефлексія, діафрагмальне дихання, слабкий крик. Сечовий міхур розтягнутий, задній прохід зяє. Різко виражений рефлекс отдергивания: у відповідь на одиничний укол нога згинається і розгинається кілька разів у всіх суглобах. Можуть бути чутливі і тазові розлади. Найчастіше явища спинального шоку поступово регресують, але у дитини ще протягом тижнів або місяців зберігається гіпотонія. Потім вона змінюється спастикою, посиленням рефлекторної активності. Ноги приймають положення В«потрійного згинанняВ», з'являється виражений симптом Бабинського. Відзначаються також вегетативні порушення: пітливість і вазомоторні феномени; можуть бути виражені трофічні зміни м'язів і кісток. При легкій спінальної травмі спостерігається минуща неврологічна симптоматика.
Діагноз встановлюють на підставі відомостей про акушерському анамнезі (пологи в тазовому передлежанні), клінічних проявів, результатів обстеження. Травма спинного мозку може поєднуватися з пошкодженням хребта, тому необхідні проведення рентген...
