ографії передбачуваної області поразки, дослідження цереброспінальної рідини.
Лікування полягає в іммобілізації передбачуваної області травми (шийний або поперековий відділи); ​​в гострому періоді проводять дегидратационную терапію (Діакарб, тріамтерен, фуросемід), призначають вікасол, рутин, аскорбінову кислоту та ін У відновному періоді показані ортопедичний режим, лікувальна фізкультура, масаж, фізіотерапія, електростимуляція. Застосовують алое, АТФ, дибазол, пірогенал, вітаміни групи В, галантамін, прозерин, ксантинолу нікотинат. p> При стійких неврологічних порушеннях діти потребують тривалої відновлювальної терапії. Профілактика передбачає правильне ведення пологів у тазовому передлежанні і при дискоординації пологової діяльності, попередженні гіпоксії плоду, застосування кесаревого розтину з метою виключення переразгибания його головки, виявлення хірургічно коррігіруемих поразок.
Травма периферичної нервової системи включає травму корінців, сплетінь, периферичних нервів і черепних нервів. Найбільш часто спостерігається травма плечового сплетіння, діафрагмального, лицьового і серединного нервів. Решта варіантів травматичних ушкоджень периферичної нервової системи зустрічаються рідше.
Травма плечового сплетіння (акушерський парез) відзначається переважно у дітей з великою масою тіла, народжених в сідничному або ножному передлежанні. Основною причиною травми є акушерські допомоги, що надаються при запрокідиваніі верхніх кінцівок плода, утрудненому виведенні плічок і головки. Тракция і ротація голівки при фіксованих плічках і, навпаки, тракція і ротація плічок при фіксованій голівці призводять до натягу корінців-нижньошийних і верхньогрудних сегментів спинного мозку над поперечними відростками хребців. У більшості випадків акушерські парези виникають на тлі асфіксії плоду.
У Залежно від локалізації пошкодження парези плечового сплетіння підрозділяють на верхній (проксимальний), нижній (дистальний) і тотальний типи. Верхній тип акушерського парезу (Дюшенна-Ерба) виникає в результаті пошкодження верхнього плечового пучка плечового сплетіння або шийних корінців, що беруть початок з сегментів CV - CVI спинного мозку. В результаті парезу м'язів, відвідних плече, ротується його назовні, піднімають руку вище горизонтального рівня, згиначів і супінаторів передпліччя порушується функція проксимального відділу верхньої кінцівки. Рука дитини приведено до тулуба, розігнути, ротирована всередину в плечі, пронирована в передпліччя, кисть в стані долонно згинання, головка нахилена до хворого плечу.
Нижній тип акушерського парезу (Дежеріна-Клюмпке) виникає в результаті ураження середнього і нижнього первинних пучків плечового сплетіння або корінців, що беруть початок від CV ThI, сегментів спинного мозку. В результаті парезу згиначів передпліччя, кисті і пальців порушується функція дистального відділу руки. Відзначається м'язова гіпотонія; руху в ліктьовому, променевозап'ястному суглобах і п...
