лідком механічних впливів на плід при неправильному веденні пологів, наданні різних акушерських посібників. Найчастіше пошкоджуються печінка, селезінка та наднирники в результаті крововиливу в ці органи. У Протягом перших 2 діб. явною клінічної картини крововиливи у внутрішні органи не відзначають (В«світлийВ» проміжок). Різке погіршення стану дитини настає на 3-5-у добу у зв'язку з кровотечею внаслідок розриву гематоми і наростанням крововиливи. Клінічно це проявляється симптомами гострої постгеморагічної анемії і порушенням функції того органу, в який стався крововилив. При розриві гематом часто відзначають здуття живота і наявність вільної рідини в черевній порожнині. Виражену клінічну картину має крововилив у наднирники, яке часто зустрічається при сідничному передлежанні. Воно проявляється різкою м'язовою гіпотонією (аж до атонії), пригніченням фізіологічних рефлексів, парезом кишечника, падінням артеріального тиску, наполегливими відрижками, блювотою.
Для підтвердження діагнозу родової травми внутрішніх органів виробляють оглядову рентгенографію та ультразвукове дослідження черевної порожнини, а також дослідження функціонального стану пошкоджених органів.
При крововиливі в наднирники і розвитку гострої надниркової недостатності необхідна замісна терапія глюкокортикоїдних гормонами. При розриві гематоми, внутриполостном кровотечі проводять оперативне втручання.
Прогноз родової травми внутрішніх органів залежить від обсягу і ступеня тяжкості ураження органів. Якщо дитина не гине в гострий період родової травми, його подальший розвиток багато в чому визначається збереженням функцій ураженого органу. У багатьох новонароджених, які перенесли крововилив у наднирники, в Надалі розвивається хронічна надниркова недостатність.
Родова травма центральної нервової системи є найбільш важкої і небезпечна для життя дитини. Вона об'єднує різні за етіології, патогенезу, локалізації і ступеня тяжкості патологічні зміни нервової системи, виникають в результаті впливу на плід в пологах механічних факторів. Родова травма нервової системи в більшості випадків виникає на тлі хронічної гіпоксії плоду, обумовленої несприятливим перебігом вагітності (Токсикози, загроза викидня, інфекційні, ендокринні і серцево-судинні захворювання, професійні шкідливості та ін.)
Внутрічерепні крововиливи
Клінічна картина неврологічних розладів залежить від тяжкості крововиливи, поєднання з іншими порушеннями (гіпоксією, крововиливами іншої локалізації). Найчастіше зустрічаються легкі крововиливи з такими клінічними проявами, як зригування, тремор рук, занепокоєння, підвищення сухожильних рефлексів. Іноді неврологічна симптоматика може з'явитися тільки на 2-3-й день життя після прикладання дитини до грудей. При масивних крововиливах діти народжуються в асфіксії, у них спостерігаються занепокоєння, порушення сну, ригідність м'язів потилиці, зригування, блювота, ністагм, косоокість, тремо...
