ане призводить до того, що зараз в хірургії немає показань для застосування кетгуту. У той же час, деякі хірурги продовжують його застосовувати і вважають кетгут задовільним шовним матеріалом. У першу чергу це пов'язано з звичкою хірургів, відсутністю досвіду застосування синтетичних розсмоктуються матеріалів. Однак всі проведені експериментальні та клінічні дослідження показують переваги застосування синтетичних ниток. Тому ми дозволимо собі повторити вкотре - у сучасній хірургії немає областей для застосування кетгутових ниток. p> Тепер кілька слів про шовку. Шовк за своїми фізичними властивостями вважається В«золотим стандартом В»у хірургії. Він м'який, гнучкий, міцний, дозволяє в'язати два вузли. Однак, так як шовк належить до матеріалів природного походження, то по своїми хімічними властивостями він порівнянний тільки з кетгутом. І реакція запалення на шовк лише кілька менш виражена, ніж реакція на кетгут. Шовк також викликає асептичне запалення аж до утворення асептичних некрозів. При використанні шовкової нитки в експерименті виявилося достатньо 10 мікробних тіл стафілокока, щоб викликати нагноєння рани. Шовк має вираженої сорбційною здатністю і гнотовими властивостями, тому може служити резервуаром і провідником мікробів. p> Крім того, шовк відноситься до розсмоктується шовним матеріалами з терміном розсмоктування від 6 місяців до року, що унеможливлює його застосування при протезуванні. В останні роки робляться спроби поліпшити властивості шовку. Так, фірма В«ЕтіконВ» випускає шовк, просочений воском, що різко знижує його гнотові властивості. Однак, просочування негативно впливає на надійність вузла. Імпрегнація шовкової нитки солями срібла призводить до того, що шовк набуває антисептичні властивості і зменшує ризик нагноєння. Однак, хочемо підкреслити, що в сучасній хірургії для шовку, також як і для кетгуту, немає областей застосування. Особливо це стосується шовку, виробленого вітчизняною промисловістю. Ми хочемо закликати хірургів відмовитися від застосування шовку і кетгуту на користь синтетичних шовних матеріалів.
Нерассасивающіеся шовні матеріали
Нерассасивающіеся шовні матеріали не задовольняють основній вимозі, висунутій до шовним матеріалами - біодеградації. Вони постійно перебувають у тканинах і за певних умовах, через навіть роки, можуть служити причиною запальних ускладнень. У зв'язку з цим сфера застосування нерассасивающіхся матеріалів постійно звужується. У той же час, багато хірурги продовжують широко застосовувати нерассасивающіеся матеріали. На нашу думку, це пов'язано з кількома причинами:
В· З консерватизмом хірургів, їх звичкою і В«недовіроюВ» до розсмоктується матеріалами. p> В· Нерассасивающіеся матеріали в цілому більш дешеві і зручні у виробництві та стерилізації. p> В· Ці нитки володіють великим різноманітністю, легше підібрати нитку для специфічних областей. p> В· Нерассасивающіеся матеріали незамінні при протезуванні тк...
