ніпуляції, що проводяться з використанням контаміновані інструментарію при порушенні правил дезінфекції та стерилізації. p> Вертикальний механізм передачі (від матері плоду) ВПГ реалізується різними шляхами. При генітальний герпес у жінок інфікування частіше відбувається інтранатально під час проходження плоду по родових шляхах, також вірус може проникнути в порожнину матки висхідним шляхом через цервікальний канал з поразкою посліду і плода. При будь гострій формі герпетичної інфекції (навіть лабіальної) або загостренні хронічної у вагітної, якщо є вірусемія, можливе інфікування плоду трансплацентарно. Якщо у матері під час пологів є первинні прояви генітального герпесу, ризик інфікування ВПГ дитини становить 40-50%; якщо у матері загострення герпетичної інфекції, ризик інфікування дитини нижче - менше 5%. Число випадків інфекції ВПГ у новонароджених складає від 1 на 3000 до 1 на 20000 народжених живими. h2> Патогенез
ВПГ проникає в організм людини через пошкоджені шкірні покриви і слизові оболонки. p> У першій фазі патогенезу вірус впроваджується в клітини епітелію (слизової порожнини рота, глотки або статевих органів), де відбувається його розмноження. Уражені клітини гинуть, у вогнище запалення мігрують лімфоцити і макрофаги, відбувається викид біологічно активних речовин, пошкодження капілярів і сполучної тканини. На слизових і шкірі з'являються характерні для ГИ папули і везикули. p> Під другій фазі патогенезу ВПГ проникає в чутливі нервові закінчення і по доцентровим нервових волокнах в паравертебральні ганглії. У ядрах нейронів відбувається реплікація вірусу, цикл репродукції триває близько 10 годин з освітою в клітці від 50 до 200 тис. віріонів. По еферентних нервових волокнах вірус знову досягає шкіри і слизових оболонок, де поширюється з появою нових висипань. Може статися лімфогенна і гематогенна дисемінація збудника. ВПГ виявляється на еритроцитах, тромбоцитах, лімфоцитах, змінює хромосомний апарат і функціональну активність останніх. При проникненні вірусу в тканини і органи можливо їх пошкодження. ВПГ цитопатично дією - він руйнують клітини, в яких розмножується. Заражені клітини також набувають нових атігенние властивості і можуть стати об'єктом атаки Т-кілерів. p> У третій фазі патогенезу (2-4 тижні після зараження) при нормальному імунній відповіді відбувається дозвіл первинного захворювання і елімінація ВПГ з тканин і органів. Однак у паравертебральних гангліях збудник у латентному стані зберігається протягом усього життя людини. Механізми знаходження вірусу в латентному стані і його реактивації до кінця не вивчені. p> У четвертій фазі патогенезу відбувається реактивація розмноження ВПГ і його переміщення по нервових волокнах до місця первинного входження (воротах інфекції) з рецидивом специфічного інфекційно-запального процесу та можливої диссеминацией інфекції. p> При герпетичної інфекції, як і при інших хронічних захворюваннях з персистенцією вірусу, розвиваються імунодефіцитні стани, о...
