ня клінічного діагнозу
На підставі скарг хворої: гострі, ниючі, інтенсивні болі в поперековій області, в лівій половині живота. Відзначалася різкий біль по ходу сечоводу, різь при сечовипусканні, затримка сечі. p align="justify"> На підставі об'єктивних даних: У сечовідних точках праворуч хворобливість. Праворуч симптом струсу слабо позитивний. p align="justify"> На підставі лабораторно-інструментальних методів: По аналізах сечі визначається кисла реакція (pH = 5). За висновком УЗД: уростаз праворуч. p align="justify"> На основі вище перерахованих даних я виставляю діагноз: Сечокам'яна хвороба. Камінь верхньої третини правого сечоводу. br/>
. Диференціальна діагностика
Диференційно-діагностична оцінка ниркової коліки:
Ниркова колька може розвинутися при малярії, внаслідок малярійного нефриту, але в такому випадку рентгенографія повинна дати негативний результат, а вона виявляє всі ознаки наявності каменів.
Ниркова колька може розвинутися при хронічному отруєнні свинцем, а справжня хвора контакту зі свинцем не мала (при роботі на електромеханічному заводі в цеху пластмас контактувала з формальдегідами). p align="justify"> Припадки типовою ниркової коліки можуть розвинутися у істеричних персон. Але наявність білка і еритроцитів в сечі свідчить на користь МКБ. У тому числі настрій пацієнтки рівне і спокійне. p align="justify"> При поєднанні ниркової коліки і гематурії виникає необхідність в диференціальної діагностики між МКБ і пухлиною нирки. При пухлини - спочатку рясна гематурія, а потім ниркова колька. У справжньому випадку спочатку виникають болі, а потім - гематурія, що свідчить на користь МКБ. p align="justify"> При вогнищевих ураженнях нирки (абсцес, карбункул) може розвинутися картина ниркової коліки. При цих захворюваннях характерний приголомшливий озноб, значне підвищення температури тіла, дуже високий лейкоцитоз, що не характерно в справжньому випадку. p align="justify"> Ниркова колька може розвинутися і при хронічному інтерстиціальному нефриті, для якого характерні явища з боку серця, гіпертонія, низька питома вага сечі, що суперечить даним випадком.
При туберкульозі нирки може розвинутися картина ниркової коліки, при якій в сечі виявляються туберкульозні палички. У даному випадку вони не виявлені. p align="justify"> сечокам'яна хвороба нирковий колька
Таблиця 3. Диференціальний діагноз між МКБ і захворюваннями деяких органів черевної порожнини:
Хвороба, признакиЖалобыобъективноЛабораторные исследованияИнструментальные ісследованіяМочекаменная болезньострие, ниючі, інтенсивні болі в поперековій області, в лівій половині живота, иррадиирущие в пахову область, посилюються при фізичних навантаженнях. Відзначалася різкий біль по ходу сечоводу, різь при сечовипусканні, затримка мочив сечовідних точках зліва хворобливість. Зліва симптом струсу слабо позитивний. Кисла реакція сечі. Помірне підвищення СОЕ.УЗІ: конкремент верхньої третини сечоводу з явищами уретропіелокалікоектазіі. За висновком оглядової урограмми: в проекції верхньої третини сечоводу-тінь трикутної форми розмітити 0,6 - 0,7 см. Гострий холецістіт1. Сильні болі в правому підребер'ї, що виникають раптово, іррадіює в праву надключичну ямку, праву лопатку, межлопаточную область.Часто жовтушність склер і шкіри. Жовчний міхур збільшений, міхурово симптоми позитивні (Керра-Гаусмана, Курвуазьє, Образцова-Мерфі, Ортнера, Георгієвського-Мюссе, Лепене У крові збільшення кількості білірубіна.повишен уробілін.Ехографіческіе дослідження: потовщення стінки міхура, накопичення рідини навколо жовчного пузиря.Острая кишкова непрохідність Болі частіше виникають після погрішностей в пітанііНет напруги м'язів живота, симптоми подразнення очеревини виражені слабко, здуття живота. При перкусії живота визначається тимпаніт, кишкові шуми не вислуховуються. Часто у прямій кишці виявляють слиз з кров'ю. Позитивний симптом Валя. Підвищено уробилин При рентгенологічному дослідженні спостерігається рівні рідини в роздутих кишкових петлях (чаші Клойберга) Гострий панкреатітРезкіе болі в епігастральній області, болі оперізують, нудота, багаторазова блювота. Болі частіше локалізуються в лівій половині епігастрію, у правому підребер'ї, в спінеЖівот помірно напружений. При пальпації - болючість в епігастрії та в правому підребер'ї, ослаблення перистальтичних шумів, притуплення перкуторного звуку. При огляді-здуття живота, шкіра має мармуровий відтінок, в області пупка-синюшні плями. Позитивні симптоми Керте, Мейо-РобсонаЛейкоцітоз з вираженим зсувом вліво. Збільшення ШОЕ. Збільшення амілази, ліпази в крові , активність діастази, амілаза в сечі. Підвищено глюкоза в крові, АЛТ і АСТУЗІ - збільшення органу, ущільнення, інфільтрація, запальна рідина, нерівність контурів, неоднорідність структури, зниженн...
