ортикоїдів з приводу різних захворювань аутоімунного характеру.
Лабораторні методи діагностики ОНН досить обмежені. Визначення вмісту кортизолу, альдостерону і АКТГ в плазмі не завжди можна досліджувати швидко. Крім того, одноразовий показник рівня гормонів не відображає точно функціональний стан кори надниркових залоз. Діагностичні тести, що застосовуються при ХНН, в гострому аддісоніческій кризі протипоказані.
Діагноз ОНН встановлюється на підставі типової клінічної картини захворювання та зміни електролітного балансу. У стані компенсації у хворих з ХНН рівень електролітів, як правило, може бути не змінений. p align="justify"> Під час аддісоніческій кризу та стану зневоднення зменшується вміст натрію ( гіпонатріємія) і хлоридів. Рівень натрію може бути 130 мекв і нижче. Характерним є зниження виділення натрію з сечею, яке становить менше 10 г за добу.
Важливим для діагностики ОНН є гіперкаліємія до 5-6 мекв, іноді цей показник сягає 8 мекв. У результаті збільшення вмісту в крові калію і зниження натрію змінюється співвідношення Na/K. Якщо у здорових цей коефіцієнт становить 32, то при гострому Гіпокортицизм характерно його зниження до 20 і нижче. Гіперкаліємія надає токсичну дію на міокард, і на ЕКГ часто виявляється високий загострений зубець Q, а також уповільнення провідності. Крім цього, в умовах недостатності функції кори надниркових залоз можуть бути виявлені подовження інтервалу ST і комплексу QRT і низьковольтна ЕКГ.
Окрім значної втрати води і солей під час аддісоніческій кризу значну небезпеку для хворих являє гіпоглікемія. Визначення вмісту цукру в крові повинно проводитися під контролем лікування. Але гіпоглікемічний криз може бути самостійним проявом декомпенсації ХНН при голодуванні та інфекційних захворюваннях. Під час гострого гіпокортіцізма цукор крові може бути дуже низьким, але іноді гіпоглікемічні прояви відсутні.
Втрата натрію і води під час кризу веде до істинного згущення крові і підвищенню гематокриту. Якщо згущення крові не залежить від недостатності надниркових залоз, а викликано проносом, блювотою, концентрація натрію і хлоридів може бути нормальною, підвищеною або зменшеної, але вміст калію при цих умовах ніколи не підвищується. Під час розвитку ОНН часто значно підвищується рівень сечовини і залишкового азоту, виникає різного ступеня ацидоз, про що свідчить зменшення лужності крові.
Лікування
При ОНН необхідно терміново призначити замісну терапію препаратами глюко-і мінералокортикоїдної дії і провести заход...
