и з виведення хворого з шокового стану. Лікування, розпочате при перших ознаках ОНН, залишає більше можливостей вивести хворого з кризу. Найбільш небезпечними для життя є перші добу гострого гіпокортіцізма. p align="justify"> У лікувальній практиці немає відмінності між кризом у хворих, які виникли при загостренні аддісоновой хвороби, після видалення надниркових залоз і коматозним станом, що стався в результаті гострого руйнування кори надниркових залоз при інших захворюваннях.
При ОНН перевага віддається препаратам гідрокортизону. Введення їх призначають внутрішньовенно струменево і крапельно, для цього використовують препарати гідрокортизону натрію сукцинату. Для внутрішньом'язового введення застосовують препарати гідрокортизону ацетату у вигляді суспензії. При гострої надниркової кризі зазвичай поєднують всі три способи введення гідрокортизону.
Починають з призначення 100-150 мг гідрокортизону натрію сукцинату (СОЛУ-КОРТЕФ) внутрішньовенно струменево. Така ж кількість препарату розчиняють в 500 мл ізотонічного розчину хлориду натрію і 5% розчину глюкози з додаванням 50 мл 5% аскорбінової кислоти і вводять внутрішньовенно крапельно протягом 3-4 годин зі швидкістю 40-100 крапель на хвилину.
Одночасно з внутрішньовенним введенням водорозчинного гідрокортизону виробляють введення суспензії гідрокортизону внутрішньом'язово по 50-75 мг кожні 4-6 годин. Доза залежить від тяжкості стану і результатів підвищення артеріального тиску, нормалізації електролітних порушень.
Протягом першої доби загальна доза гідрокортизону складає 400 - 600мг, рідше 800-1000мг, іноді й більше. Внутрішньовенне введення гідрокортизону продовжують до виведення хворого з колапсу і підвищення АТ вище 100 мм рт. ст. і продовжують внутрішньом'язове його введення 4-6 разів на добу в дозі 50-75 мг з поступовим зменшенням дози до25-50мг і збільшенням інтервалів введення 2-4 рази на добу протягом 5-7 днів. Потім хворих переводять на пероральне лікування преднізолоном у дозі 10-20 мг на добу, поєднуючи з призначенням Кортеф 30 мг на добу або кортизону ацетату в дозі 25-50 мг на добу.
У рідкісних випадках виникає необхідність поєднувати введення гідрокортизону з призначенням препаратів ДОКСА, який вводять внутрішньом'язово по 5 мг (1 мл) 2-3 рази в першу добу і 1-2 рази у другу добу. Потім доза ДОКСА знижується до 5 мг щодня або через день, в подальшому через два дні. Потрібно пам'ятати, що маслений розчин ДОКСА всмоктується повільно і ефект може проявитися лише через кілька годин від початку ін'єкції. ol>
Поряд із введенням глюкокортикоїдів проводять лікувальні заходи по боротьбі з зневодненням і явищами шоку. Кількість ізотонічного розчину хлориду натрію і 5% розчину глюк...
