кільки антитіла до цих комплексів зазвичай не зв'язуються з самим препаратом, діагностика лікарської алергії досить важка. p align="justify">. Шкірні проби
а. Шкірні проби при алергічних реакціях негайного типу
) При розвитку алергічних реакцій негайного типу внутрішньошкірне введення антигену викликає дегрануляцію тучних клітин і вивільнення медіаторів запалення, що проявляється гіперемією і пухирем в місці ін'єкції. Слід зазначити, що дегрануляція огрядних клітин відбувається після зв'язування однієї молекули антигену принаймні з двома молекулами IgE на їх мембрані. Для цього молекула антигену повинна містити не менше двох антигенних детермінант. Оскільки більшість лікарських засобів - прості з'єднання, що містять одну антигенну детермінанту, виявлення алергічних реакцій негайного типу, викликаних лікарськими засобами, утруднено. Лише деякі препарати утворюють комплекси з білками шкіри або полімеризуються в розчині з утворенням молекул, що містять кілька антигенних детермінант, і тому можуть бути використані для проведення шкірних проб. p> 2) При проведенні шкірних проб з лікарськими засобами часто відзначаються хибнопозитивні реакції, оскільки багато препарати (наприклад, кодеїн <../../../../../../drugs/dr0442 . php> ) викликають анафілактоїдні реакції. Хибно позитивні реакції, крім того, розвиваються при введенні концентрованих розчинів. p>) Пеніциліни - єдина група низькомолекулярних лікарських засобів, на основі яких розроблені препарати для діагностики лікарської алергії. Високомолекулярні лікарські засоби, наприклад анатоксини, сироватки, інсуліни та вакцини, досить імуногенні і широко використовуються в якості діагностичних препаратів. У відсутність стандартних діагностичних препаратів для виключення хибнопозитивних реакцій, пов'язаних з подразнюють досліджуваного лікарського засобу, необхідні контрольні проби (для цього ставлять шкірні проби у здорових). p> б. Шкірні проби при алергічних реакціях уповільненого типу. У цьому випадку позитивна реакція на введення антигену обумовлена ​​присутністю T-лімфоцитів, специфічних до цього антигену. Хоча у деяких хворих з відстроченими алергічними реакціями на кортикостероїди, ампіцилін <../../../../../../drugs/dr0052.php> і місцеві анестетики шкірні проби позитивні, в більшості випадків вони не представляють діагностичної цінності. Крім того, їх застосування обмежене високим ризиком сенсибілізації і анафілактичних реакцій. p> в. Аплікаційні проби дозволяють виявити сенсибілізацію до лікарських засобів для місцевого застосування. У діагностиці алергії до препаратів для системного застосування аплікаційні проби не використовуються. p align="justify"> 2. При підозрі на анафілактичні реакції визначають рівень специфічних IgE за допомогою РАСТ або в реакції вивільнення гістаміну огрядними клітинами. p align="justify"> а. За допомогою РАСТ виявляють IgE до основних антигенних детерминантам пеніц...
