режимів і т.д.
Також важлива складова частина ЕКС - електроди, що підводяться до камер серця. Імплантні електроди-дроти являють собою відносно складні медико-технічні пристрої. Важливу роль відіграють буквально всі їх складові конструктивні частини: струмопровідна жила (моно-або багатожильний спіраль), ізоляційне покриття (силіконова або кремнийорганическая гума, уретан, поліуретан), роз'єм для стикування електрода з кардіостимулятором, полярність (моно-, бі-, багатополярного) , довжина, діаметр та ін Однак, найбільший інтерес представляє внутрішньосерцева контактна частина електрода. Саме вона стала визначальною в назві всього проводу-електрода, наприклад циліндричний, Вкручувальний, сферичний і т.д. У контактній частини електрода зосереджені фіксаційні елементи, що забезпечують його механічну стабільність, і контактна голівка, визначальна необхідні електростімуляціонной параметри, а також тривалість і надійність стимуляції серця. p> У нашій країні успішно застосовується цілий ряд електродів. Для шлуночкової стимуляції використовують конусоподібні (ПЕМК-1), грібковідние (ЕКТГЖ-1), скло-вуглецеві (ПЕПУ), багатогранні (ПЕГФ-1) і деякі інші електроди. p> Для налагодження передсердної стимуляції практичне використання отримали J-образні електроди з багатогранною контактною головкою (ПЕГФ-2), вкручуються з втягуючий штопором (ПЕЕФ), серповидні з моножільних (ЕКППР-2) або з багатожильної провідної спіраллю і з синтетичною опліткою ( ПЕМК-2). Електроди, що випускаються за кордоном, по суті мало відрізняються від вітчизняних; все більше застосування знаходять біполярні електроди, які переважні при двокамерної стимуляції, а також при імплантації ЕКС з автоматично змінюваною частотою імпульсів. [4]
Існує два види електродів: з пасивною і активною фіксацією. Електроди з пасивною фіксацією кріпляться в камерах серця за допомогою спеціальних вусиків (малюнок 2.7), а електроди з активною фіксацією кріпляться за допомогою спеціального пристосування на кінчику, що нагадує штопор для пляшок (малюнок 2.8). <В
Ріс.2.7.Електроди з пасивною фіксацією
В
Ріс.2.8.Електроди з активною фіксацією
Якщо раніше параметри вживленного стимулятора змінювати було не можна (якщо виникала така необхідність), то в даний час є спеціальні перепрограмувальні ЕКС, параметри яких можна міняти вже після імплантації. Зміна параметрів роблять за допомогою спеціальної апаратури, що дозволяє впливати на імплантований ЕКС дистанційно (неінвазивним способом) за допомогою спеціального пристрою - програматора (малюнок 2.9)
імплантований стимулятор серцевий медичний
В
Ріс.2.9.Программатор для зміни параметрів ЕКС
Функції перепрограмованих ЕКС за останні роки безперервно ускладнюються: якщо перші їхні моделі забезпечували лише зміна частоти стимуляції, то за останні роки створені апарати, у яких можна змінювати в широких межах практично всі основні п...
