більшення в обсязі ураженого сегмента скелета) можуть симулювати запальний процес. Іноді може відзначатися підйом температури тіла. Однак у порівнянні з гематогенним остеомієлітом клінічні прояви наростають повільно. При дослідженні периферичної крові може спостерігатися незначне прискорення ШОЕ і помірний лейкоцитоз. При пухлини Юінга процес локалізується переважно в області метадіафіза і діафіза довгої трубчастої кістки. Вогнища деструкції при пухлини Юінга множинні, поліморфні, витягнутої форми вздовж длинника кістки з нечіткими контурами. Розташовуються в проекції кістково-мозкового каналу і викликають його здуття. Характерно поздовжнє разволокнение кортикального шару за рахунок дрібних інтракортикальна розташованих вогнищ деструкції кісткової тканини, що не типово для остеомієліту. Вогнища деструкції кісткової тканини поєднуються з ділянками склерозу. Реакція окістя по шаруваті і відшарування типом може спостерігатися як при пухлині Юінга, так і при остеомієліті. Однак для останнього більш типова реакція окістя по торочкуватих і відшарування типом. При пухлини Юінга не буває грубо-комірчастої структури кісткової тканини, що характерно для хронічного остеомієліту. Доказом на користь хронічного остеомієліту є секвестри, які ніколи не спостерігаються при пухлини Юінга. Слід зазначити, що пухлина Юінга - процес солітарний, а при гематогенному остеомієліті можуть дивуватися декілька кісток. Особливі складнощі для розпізнавання представляють випадки метафізарний локалізації пухлини Юінга, і для уточнення діагнозу доводиться вдаватися до пункційної біопсії. br/>
Первинно-хронічний гематогенний остеомієліт
Захворювання з самого початку приймає хронічний перебіг. Загальний стан задовільний. Відзначається помірно-виражена локальна болючість, може бути набряк м'яких тканин і незначна гіперемія шкіри. У деяких випадках відзначається помірний лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. p align="justify"> Первинно - хронічний остеомієліт зустрічається переважно у дітей та молодих людей, але може бути в будь-якому віці. Уражається зазвичай одна кістка, частіше довга трубчаста. Улюбленою локалізацією є метафізарний її відділ. p align="justify"> При рентгенологічному дослідженні в типовому місці, частіше в метафізі довгою трубчастої кістки, виявляються один чи кілька вогнищ деструкції кісткової тканини з досить рівними і чіткими контурами, обмежені смужкою склерозу. При суб - або інтракортикальна локалізації вогнищ деструкції може відзначатися на обмеженій ділянці ніжна периостальна реакція. p align="justify"> Диференціальну діагностику доводиться проводити з еозинофільної гранулемою і фіброзної дисплазією.
Еозинофільна гранульома викликає помірно-виражені болі, проте гіперемії шкіри і припухлості при локалізації процесу довгих трубчастих кістках, як правило, не спостерігаються.
При рентгенологічному дослідженні частіше виявляється одиночний ...
