лянку кістки, розташований у секвестральной порожнини і оточений секвестральной капсулою. Гній і грануляційні розростання відокремлюють секвестр від здорової тканини, створюють демаркаційної вал. На рентгенограмах секвестр дає більш щільну тінь, ніж навколишня кісткова тканина. Демаркаційної вал представляється у вигляді смужки, позбавленої кісткової структури, навколишнього секвестр. Розрізняють тотальні секвестри (які можуть займати весь діафіз) і часткові секвестри. p align="justify"> Часткові секвестри бувають трьох видів коркові, центральні і проникаючі. Кірковий секвестр утвориться з зовнішніх платівок компактного речовини, має форму подовженого сегмента, зовнішній контур його рівний і чіткий, внутрішній з'їдений. Центральний секвестр зустрічається досить рідко. Утворюється з внутрішніх пластинок компактної речовини. Зовнішній контур його з'їдений, внутрішній контур рівний і чіткий. Проникаючий секвестр захоплює частину кола циліндричної кістки, має стрічкоподібну форму, загострені кінці, довжина його досягає 5 - 8 см.
Гострий і хронічний гематогенний остеомієліт можуть ускладнюватися патологічним переломом, який зустрічається не часто і тільки в довгих трубчастих кістках.
Диференціальний діагноз гематогенногоостеомієліту доводиться проводити з ураженням кісткової тканини при пізньому вродженому сифілісі і пухлиною Юінга.
Зміни кісток при пізньому вродженому сифілісі виявляються у віці від 4 і до 16-18 років. Поряд з кістковими змінами може визначатися паренхіматозний кератит і зміни зубів. При сифілітичною ураженні кісток не спостерігається гострих клінічних проявів, а також температурної реакції і місцевих запальних змін у вигляді гіперемії шкіри, набряклості м'яких тканин. Зміни в кістках носять системний характер. p align="justify"> При рентгенологічному дослідженні процес локалізується переважно в діафіза, має велику протяжність. Кость помірно розширена в поперечнику за рахунок гіперостозу, зовнішній контур оссифицированная периосту чіткий, але може бути нерівним, хвилястим. Відзначається масивний склероз в проекції кортикального шару, кістковомозкового каналу і в губчатому речовині метафіза. Переважно в області діафіза в проекції кістково-мозкового каналу і кортикального шару відзначаються одиничні або множинні округлої форми, з чіткими контурами ділянки деструкції кісткової тканини з обідком реактивного склерозу. Секвестрація не типова. Для уточнення специфічної сифилитической природи процесу доводиться використовувати серологічні реакції. Однак при кістково-суглобової формі сифілісу реакція Вассермана буває позитивною тільки в 60-65% випадків. Рекомендується дослідження спинномозкової рідини, що в більшому відсотку випадків дає позитивну реакцію. p align="justify"> Пухлина Юінга - пухлина з ретикулоендотеліальної тканини. Зустрічається переважно в дитячому і молодому віці. Клінічні прояви (біль, набряклість, гіперемія шкіри, з...
