stify"> При пальпації по ходу нервових стовбурів болючості немає. Менінгеальні симптоми відсутні. У позі Ромберга стійка.
VІ. Стан місця хвороби
Ліва частка і перешийок щитовидної залози збільшений до IIІ ступеня, пальпируется на бічних поверхнях шиї, еластичної консистенції, з нерівною поверхнею, безболісна, визначаються множинні вузли. Рухоме при ковтанні. Шкіра над щитовидною залозою звичайного забарвлення, не набрякла, місцевого підвищення температури немає. Рухливість і стан очних яблук не порушені. Енофтальма і екзофтальму не виявлено. Симптоми, зумовлені порушенням окорухових реакцій, аутоімунної офтальмопатії негативні.
VIІ. Попередній діагноз
На підставі:
скарг хворої на підвищену дратівливість, нервозність, плаксивість, відчуття «грудки» в горлі при хвилюванні, пітливість, поверхневий переривчастий сон, безсоння, тремтіння рук, підйоми артеріального тиску до 150/100 мм рт. ст., постійні серцебиття, іноді болі в області серця колючого характеру, підвищений апетит і, незважаючи на це, схуднення за останні 4 місяці на 7кг, набряки ніг;
даних анамнезу захворювання: вперше збільшення щитовидної залози було діагностовано в 2005 році при профілактичному огляді. Хвора подальше обстеження не проходила, лікування не отримувала.
У 2007 році вперше звернулася за медичною допомогою з приводу справжнього захворювання у зв'язку з постійним підвищенням АТ, сердцебиениями, пітливістю, дратівливістю і втратою маси тіла. В результаті обстеження було поставлено діагноз тиреотоксикоз і призначено лікування. З 2008 року поставлена ??на облік в ЦРЛ. Ефекту від лікування не спостерігалося. Захворювання прогресувало;
даних об'єктивного обстеження: пацієнтка збуджена, багатослівна, виглядає молодше своїх років, ліва частка і перешийок щитовидної залози збільшений до IIІ ступеня, пальпується на бічних поверхнях шиї, еластичної консистенції, з нерівною поверхнею, безболісна, визначаються множинні вузли. Шкіра над щитовидною залозою звичайного забарвлення, не набрякла, місцевого підвищення температури немає. Рухливість і стан очних яблук не порушені. Енофтальма і екзофтальму не виявлено;
можна поставити попередній діагноз:
основний: Лівобічний вузловий еутиреоїдний зоб ІІІ ступеня
супутній: хронічний панкреатит, гастродуоденіт
VIIІ. План обстеження
1. Лабораторні методи:
· Аналіз крові клінічний
· Аналіз сечі
· Цукор крові
· RW і ВІЛ
· Кал на я / г
· Цитологічнедослідження
2. Біохімічні методи:
· Біохімічний аналіз крові
· Коагулограмма
3. Специфічні дослідження (гормональні обстеження):
· АТПО
· Тироксин
· тіротропіна
· Тиреоглобулін
4. Функціональні та інструментальні методи дослідження:
· ЕКГ
...
