респондентів відповіли, що воліли б померти вдома, а не в лікарні, аналогічні відповіді були отримані і при опитуваннях російських пацієнтів [6]. Таким чином, основою ефективної роботи хоспісу вважається сумлінна робота виїзної служби, що допомагає хворому та його родині на дому, в тому числі за умови ефективного обесболіванія.
1.2 Основні проблеми паліативної допомоги в Росії
Основні проблеми хоспісної та паліативної допомоги в Російській Федерації можна розділити на чотири великі підгрупи:
Проблеми освіти в області паліативної медицини та паліативної допомоги.
Організаційні проблеми надання хоспісної та паліативної допомоги.
Проблеми організації лікарської допомоги інкурабельним онкологічним хворим.
Проблеми доступності наркотичних анальгетиків для лікування хронічного больового синдрому у інкурабельних онкологічних хворих. [12].
Проблеми організації лікарської допомоги, у тому числі доступності наркотичних анальгетиків для лікування хронічного больового синдрому у пацієнтів, роблять негативний вплив на якість наданої паліативної допомоги. Це виражається в недосконалості законодавчої бази, в дефіциті пільгових препаратів, особливо пероральних і трансдермальних форм, які найбільш кращі для інкурабельних пацієнтів [12,13,16]. Вирішуватися ці проблеми повинні на державно-адміністративному рівні, шляхом удосконалення законодавчо-правових актів, фінансування пільгових категорій препаратів та забезпечення всіх категорій громадян, які потребують наркотичних анальгетиків і іншій лікарській допомозі. Причому, ВООЗ акцентує увагу на тому, що недостатнє усунення болю при ракових захворюваннях являє собою серйозну проблему в усьому світі. «Як ні трагічно, але ракову біль часто залишають без лікування; якщо її все ж лікують, полегшення часто недостатнє »[18]. При цьому ВООЗ вдалося продемонструвати, що в більшості випадків при раку, якщо не в усіх, біль можна було зняти, якби застосовувалися наявні медичні знання і способи лікування. У лікуванні є прогалина: різниця між тим, що можна зробити, і що робиться для зняття ракової болю. Цю прогалину можна мінімізувати, забезпечивши відповідну освіту і підготовку медичних працівників і полегшивши доступ до послуг зняття болю і паліативного догляду. Проте, велика частина цієї прогалини в лікуванні, особливо в країнах, що розвиваються, визначається недостатньою доступністю та застосуванням болезаспокійливих препаратів, особливо опіоїдних анальгетиків. [12].
Не слід боятися призначення опіоїдів там, де є на те клінічні показання, через потенційну можливість зловживання (розвитку наркотичної залежності). [13].
Проблеми освіти та організації паліативної допомоги безпосередньо стосуються теми даного диплома. Тому, ми зупинимося на них докладніше.
Проблеми освіти в області паліативної медицини та паліативної допомоги
Основною причиною, що обмежує розвиток паліативної медицини і допомоги в РФ, в тому числі і якості освіти в цій сфері, є той факт, що спеціальність «паліативна медицина» в номенклатуру спеціальностей Мінздоровсоцрозвитку РФ не внесена. Незважаючи на те, що в 1996 р. паліативна допомога була включена в Index Medicus під терміном «паліативна допомога».
На сьогоднішній день функціонують курс...
