и паліативної допомоги. Впроваджено в педагогічний процес уніфікована програма навчання «Програма післявузівської професійної підготовки фахівців з вищою медичною освітою з паліативної допомоги в онкології» (затверджена МОЗ РФ та Навчально-методичним об'єднанням медичних і фармацевтичних ВНЗ; опублікована в 2000 р.) [9]. У медичних коледжах ведеться підготовка медичних сестер в області паліативної медицини в рамках підвищеного рівня освіти, а також на відділенні підвищеного освіти проводиться сертифікаційні цикли «Сестринська справа в паліативної медицині».
Але проблема кваліфікованих кадрів в області паліативної медицини та допомоги залишається актуальною доти, поки даний напрямок медичної діяльності не буде підтримуватися законодавчо. Це, в свою чергу, призведе до розробки чітких освітніх програм для підготовки лікарів і медичних сестер на до-та післядипломної рівнях навчання в РФ. Повинні бути затверджені наступні програми: стандартна освітня програма для підготовки студентів в медичних інститутах і коледжах, програма післядипломної підготовки та освіти, програми для експертів (фахівців) паліативної допомоги [13].
Організаційні проблеми надання хоспісної та паліативної допомоги.
Основним законом, що регламентує діяльність установ, що надають паліативну допомогу, є наказ МОЗ РРФСР № 19 від 01.02.1991г . «Про організацію будинків сестринського догляду, хоспісів та відділень сестринського догляду багатопрофільних і спеціалізованих лікарень». Крім того, деякі питання організації паліативної медицині регламентує наказ МОЗ РФ від 3 червня 2003 р. № 229 «Про Єдиної номенклатурі державних і муніципальних установ охорони здоров'я», наказ МОЗ РФ № 270 від 12.09.1997г. «Про заходи щодо поліпшення організації онкологічної допомоги населенню Російської Федерації». Ця законодавча база не відповідає всім вимогам сучасного уявлення про паліативної допомоги. І, як вже було сказано вище, вимагає вдосконалення з урахуванням існуючих рекомендацій (наприклад, розробка нових положень про кабінети паліативної допомоги, хоспісах, патронажних виїзних бригадах, формування штатних нормативів медичного персоналу [9,12]).
Інший дуже важливою проблемою є недостатність забезпечення паліативної допомогою всіх нужденних. Основним принципом паліативної допомоги, відповідно до Рекомендацій Ради Міністрів, є наступні положення [13]: « Будь-яка людина, що потребує паліативної допомоги, повинен мати можливість отримати цю допомогу без недоречного зволікання в відповідній установі, наскільки це реально здійснимо, відповідно до його потреб і перевагою ». У деяких регіонах РФ (Чукотський автономний округ, Республіка Тива, Республіка Саха (Якутія), Єврейська автономна область, Калузька область) хоспісів або відділень паліативної допомоги немає. У більшості регіонів забезпеченість наявних ліжок паліативної допомоги не відповідає нормативам [12]. За даними ВООЗ на 1 млн. жителів необхідно 50 ліжок для надання паліативної допомоги хворим з онкологічними захворюваннями. З урахуванням інших груп захворювань цей показник збільшується до 100 ліжок на 1 млн. жителів.
Таким чином, більшість авторів для вирішення основних проблем в галузі організації паліативної медицини в РФ, вважають за необхідне провести визначення штатних нормативів медичного персоналу для системи паліативно...
