ки в США спостерігається тенденція розширення сфери застосування акредитаційної процедури. Для всіх лікувальних установ бажаючих отримати постійну ліцензію на право діяльності, потрібно висновок Об'єднаної Комісії про відповідність цих лікарень стандартам акредитації [16].
Акредитацію в країні проходить 80% лікарень. З усіх лікарень щорічно 75% отримують дворічну акредитацію, 24% отримують одногодовую акредитацію і 1% Не атестується. Процес акредитації є добровільним.
Для проведення акредитації Об'єднана Комісія використовує щорічно змінювані стандарти. Пропозиції по розробці нових стандартів або зміни існуючих надходять від лікувальних закладів, медичних асоціацій, а так само від хворих, громадських організацій, від членів Об'єднаної Комісії з акредитації та урядових установ [17].
Комісія з акредитації лікарень займається не тільки оцінкою якості медичної допомоги, а й оцінкою рівня лікарняного управління. Стандарт про внутрішній управлінні говорить: «бажано, щоб керівник мав ступінь бакалавра і як мінімум трирічний досвід роботи на відповідальних адміністративних посадах в лікарні або в галузі охорони здоров'я» [16].
У посібнику з акредитації лікарень вказується, що в лікарні має бути забезпечена чисте довкілля. Лікарня, згідно стандартам, має бути побудована так, щоб гарантувати фізичну безпеку пацієнтів, персоналу та відвідувачів. Існування небезпеку займання як результат недоліків у забезпеченні пожежної безпеки, неакуратна господарська діяльність і неправильне внутрішнє планування можуть створити грунт для відмови в акредитації.
Стандарти, використовувані при акредитації, постійно удосконалюються. Їх головна мета - виключити призначені лікарями непотрібні ліки і процедури, оцінити кінцеві результати лікування [18].
Сама процедура акредитації регламентується спеціальним Законом США з акредитації, прийнятим в 1965 році.
Відповідність стандартам оцінюється у світлі деяких фундаментальних питань: чи може лікарня гарантувати якісне лікування; чи здійснює лікарня діяльність у відповідності зі своєю політикою, процедурою і правилами внутрішнього розпорядку; чи здійснює лікарня заходи щодо поліпшення якості, яка надається пацієнтам допомоги, не забуваючи про витрати на цю допомогу.
Досвід роботи Об'єднаної Комісії з акредитації лікувальних установ у США позитивно сприйнятий у Великобританії, Канаді та Австралії. У всіх інших розвинених країнах акредитація лікувальних закладів проводиться через державне (урядова) регулювання [19].
Представляється, що існуючий в США досвід акредитації лікувальних установ може бути врахований при розробці законопроектів, що регламентують процедуру проходження акредитації державними (муніципальними) і приватними лікувальними установами в Росії [18].
Для ведення лікарської практики в Сполучених Штатах лікарі повинні отримати спеціальну ліцензію від відповідного органу штату або юрисдикції, де вони планують працювати. Ці вимоги в різних штатах відрізняються, але, щоб отримати таку ліцензію, лікарі повинні пройти мінімальне навчання в системі вищої медичної освіти другого рівня і здати ряд іспитів. Крім того, більшість лікарів вважають за краще бути атестованими експертної медичною комісією. У ході такої сертифікації перевіряється професіона...
